درمان دیابت

چگونگی انجام لیزر لیپولیز

روش عمل لیزر لیپولیز به چه صورت است؟

 یکی از مهم ترین بخش ها در لیزر لیپولیز، استفاده مناسب از حجم مایع تاموسنت (این مایع قبل از لیپولیز داخل چربی تزریق می شود) است و اینکه چه حجمی از مایع در هر ناحیه از بدن فرد وارد شود نیاز به متخصص جراحی چاقی دارد تا نتیجه مطلوبی را به همراه داشته باشد.

بعد از تزریق مایع تاموسنت، دومین نکته که در نتیجه مطلوب دخیل است، نوع دستگاه لیزر لیپولیز (کم‌توان و پرتوان) با طول موج مناسب است. بعد از آب چربی‌ها و انجام لیپولیز، باید لیزر به مقدار کافی به پوست فرد ت ده شود. این عمل سلول‌های پوست بیمار را تحریک کرده و کلاژن بیشتری را ایجاد می کند تا پوست بیمار به مرور زمان به ح اولیه بازگردد و از شلی پوست افراد جلوگیری می کند.

 روش انجام لیزر لیپولیز چگونه است؟

پس از بی‌حسی موضعی، سوراخ بسیار کوچکی در پوست ایجاد می شود و از طریق آن کانولا یا آسپیراتور به قطر یک تا دو میلیمتر زیر پوست وارد می شود. سپس کانولا به آرامی به عقب و جلو حرکت داده می شود تا تابش لیزر لیپولیز زیر سلول های چربی برخورد کند و سبب شدن دیواره سلول های چربی و سپس آزاد شدن چربی مایع درون سلول شود که بعد از آن، این چربی مایع به راحتی توسط شن با فشار کم خارج شده یا توسط بدن متابولیز شده و از بین برود.

 اگر در لیزر لیپولیز حجم چربی خارج شده از بدن بیمار بیش از حد باشد، چه پیامدی به دنبال دارد؟

اگر حجم چربی به میزان مناسب تخلیه نشود باعث فرورفتگی، شکل ناهموار، شل شدن و مختل پوست آن ناحیه شده و فرد را به مخاطره می اندازد و خارج 15 تا 20 کیلو چربی از بدن شخص خطرآفرین است.

 دوره نقاهت لیزر لیپولیز چگونه است؟

درد پس از عمل کم بوده و با داروی مسکن مناسب کنترل می شود. مختصری ورم و کبودی در محل عادی است و پس از مدتی برطرف می شود. 3 الی 4 روز بعد از عمل، فرد قادر به انجام کارهای معمول روزمره است.

 محل های مناسب جهت لیزر لیپولیز کدامند؟

منطقه ای از بدن که چربی به صورت موضعی رسوب کرده باشد، جهت لیپولیز مناسب است. از جمله: غبغب، در آقایان، شکم، پهلو، خارج و داخل ران از نقاط مناسب جهت لیزر لیپولیز است.

 قبل و بعد از لیزر لیپولیز باید چه نکاتی رعایت شود؟

قبل از انجام لیزر لیپولیز، باید یک جلسه مشاوره برای بیمار گذاشته شود تا در مورد نحوه عمل، فواید و عوارض آن (عوارض عمل لیپولیز بسیار ناچیز است، اما بهتر است به فرد گفته شود) توضیحات لازم ذکر شود. همچنین بعد از عمل، فرد باید تحت نظر پزشک باشد و در جلسات تعیین شده مورد معاینه قرار گیرد، زیرا مراقبت های بعد از لیزر لیپولیز قسمتی از عمل است که باعث بهتر شدن نتیجه نهایی می شود. همچنین نکاتی که بعد از لیزر لیپولیز باید فرد به آن توجه کند، پوشیدن گن‌های مناسب است که از مایعات و شلی پوست جلوگیری می کند.

 


اطلاعات

جراحی چاقی از نظر یک متخصص جراحی چاقی

جراحی چاقی یک عمل زیبایی نیست

منظور از جراحی‌ چاقی، عملیاتی است که طی آن بخش اشتهایی معده یا منطقه جذب مواد غذایی از طریق معده و روده دستکاری می‌شود و با آنچه از طریق عمل‌هایی که به منظور زیبایی و خارج چربی‌های انباشته شده بدن در ناحیه شکم و ران تحت عنوان لیپو شن و لیزر لیپولیزر صورت می‌گیرد، متفاوت است. خلج با تاکید بر این‌که عمل‌های زیبایی لاغری به هیچ عنوان اثرات درمانی ندارد و در کاهش عوارض چاقی نیز موثر نیست، می‌افزاید: البته تصمیم درست برای انجام جراحی لاغری روی یک فرد بسیار چاق نیز با توجه به شرایط جسمانی و روانی وی و پس از بررسی‌های انجام شده از سوی متخصص جراحی چاقی که تجربه کافی از انجام جراحی‌های لاغری دارند، باید صورت بگیرد. درواقع داوطلبان جراحی چاقی طی چند هفته قبل از جراحی باید مورد مصاحبه و مشاوره روان‌شناسی نیز قرار بگیرند تا کاملا توجیه شوند در صورتی این نوع عمل‌ها می‌تواند کیفیت زندگی شان را ارتقا بخشد که بتوانند پس از جراحی چاقی نیز شیوه زندگی خود را اعم از نحوه غذا خوردن، نوع رژیم غذایی و فعالیت تحرکی تغییر دهند. 

عوارض جراحی چاقی

 خیلی‌ها از عوارض جراحی‌های لاغری می‌ترسند و نگرانند با کوچک معده یا گذاشتن حلقه معده و بالن داخل معده در معرض بدخیمی دستگاه گوارش یا دیگر عوارض خطرناک گوارشی قرار بگیرند. خلج می‌گوید: البته این جراحی‌ها نیز مانند هر عمل جراحی دیگری یک‌سری عوارض کلی دارد. همچنین یک‌سری عوارض، همچون عوارض قلبی و آمبولی هر بیمار چاقی را حتی اگر بخواهد جراحی‌های دیگری نیز انجام بدهد، تهدید می‌کند. اما ما با استفاده از داروهایی قبل و پس از جراحی سعی می‌کنیم عوارض ناشی از آن را به حداقل برسانیم. به طوری که براساس مشاهدات عینی، عوارض ناشی از جراحی‌های چاقی اگر از سوی تیم متخصص جراحی چاقی و براساس انتخاب صحیح شخص صورت بگیرد، کمتر از ۲ تا ۳ درصد خواهد بود. بعلاوه نباید فراموش کنید عوارض چاقی‌های شدید به مراتب بیش از عوارض ناشی از جراحی‌ چاقی خواهد بود.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/متخصص-جراحی-چاقی.html
  • مطالب مشابه: متخصص جراحی چاقی
  • کلمات کلیدی: جراحی ,عوارض ,چاقی ,جراحی‌های ,انجام ,لاغری ,عوارض ناشی ,قرار بگیرند ,جراحی‌های لاغری ,متخصص جراحی ,جراحی چاقی
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
از روسکوپی یا جراحی باز چه میدانید ؟

عمل جراحی روسکوپی به شیوه روسکوپی در چند سال اخیر و با پیشرفت دانش پزشکی بسیار مرسوم شده است. راسکوپی واژه ای بیگانه است که « ر» به معنی شکم و «اسکوپی» به معنای دیدن با تعمق است. پس در یک جمله، جراحی روسکوپی یعنی دیدن اجزای شکم همراه با جستجو به منظوری خاص.

  کرم الله طول ، جراح عمومی و فوق تخصص جراحی روسکوپی در ارتباط با مزیت های روسکوپی که نزدیک به 20 سال است در کشور انجام می شود، می گوید: مهم ترین ویژگی روسکوپی نسبت به جراحی باز، نداشتن برش های بلند در جراحی باز است.

 این مزایا شامل حفظ زیبایی، کاهش درد بعد از عمل، مصرف کمتر داروی ضد درد، مصرف کمتر آنتی بیوتیک، نداشتن عفونت زخم، ایجاد نشدن فتق در محل زخم، بستری کوتاه در بیمارستان، تسریع در برگشت به کار روزانه و سرانجام هزینه های پایین تر، کمتر تخت های بیمارستانی و کاهش هزینه های بیمارستانی می شود.

 دانشیار علوم پزشکی تهران در ارتباط با این که جراحی روسکوپی برای کدام دسته از بیماران می تواند روش جراحی مناسب تر باشد، توضیح می دهد: تقریبا تمام بیمارانی که نیاز به اعمال جراحی امعاء و احشا داخل شکم، قفسه و همچنین فتق های جدار شکم دارند، می توانند از این روش کم خطر بهره مند شوند.

  روسکوپی و محدودیت هایش

امروزه جراحان تاکید می کنند: بیشتر عمل های جراحی که در ناحیه شکم و قفسه باشد، روسکوپی می تواند اولین انتخاب باشد مگر آن که انجام این عمل برای بیماری غیرقابل انجام باشد، مانند بیمارانی که شیمی درمانی یا رادیوتراپی می شوند که در این موارد، امکان جراحی راسکوپی کمتر است، اما از آن مهم تر، ناآگاهی بیماران و اطلاع رسانی محدود درباره روسکوپی تنها مشکل گرایش کم مردم به این روش درمانی است.

 البته طول معتقد است که مهم ترین عامل محدود کننده این نوع عمل، نداشتن تجربه و مهارت کافی جراح است، وگرنه سیستم جراحی روسکوپی محدودیت خاصی برای هیچ گونه عملی ایجاد نمی کند، ولی نداشتن آموزش لازم و کافی جراح باعث می شود که به علت حساسیت و خطر جدی ناشی از نداشتن تبحر در این کار، اقدام به عمل جراحی در این حوزه نکند.

 دومین عامل محدود کننده، بیماری های زمینه ای بیمار است که چون این عمل نیاز به بی هوشی عمومی دارد، هر بیماری که نتواند بی هوشی عمومی را تحمل کند، عمل جراحی روسکوپی برای وی پیشنهاد نمی شود.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/جراحی-لاپاروسکوپی.html
  • مطالب مشابه: جراحی روسکوپی
  • کلمات کلیدی: جراحی , روسکوپی ,نداشتن ,محدود ,باشد، ,بیماری ,هوشی عمومی ,کافی جراح ,عامل محدود ,قفسه ,مصرف کمتر
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.

چرا عمل جراحی چاقی؟

برای کاهش وزن مسیرهای فراوانی وجود دارد، ولی به دلیل وجود زمینه ژنتیک که ۷۰ تا ۸۰ درصد موارد را شامل می شود و عدم تحرک، شیوه و سبک رژیم غذایی در bmi های متفاوت روش های درمان با هم تفاوت دارند.

در درجه اول bmi یا همان شاخص توده بدن که همان [وزن (به کیلوگرم) تقسیم بر قد به توان دو (به متر)] می باشد، اگر بین ۱۹ الی ۲۵ باشد فرد در محدوده وزن نرمال بوده و تنها در صورت داشتن توده های چربی اضافی ک د اعمال درمانی از ضعیف ترین که شامل استفاده از دستگاه lpg، کرایولیپولیز، کویتیشن، شاک ویو و گه گاه examia تا قوی تر ها شامل لیزر لیپولیز، لیپوماتیک و … می باشد. البته این نوع روش درمان صرفا جهت زیبایی و تناسب اندام است و استفاده از رژیم غذایی و ورزش به عنوان مکمل در کنار آن توصیه می گردد.
در موارد اضافه وزن که شامل bmi بین ۲۵ تا ۳۰ است، همین درمان ها ولی با شدت بیشتر و نیز ورزش و کنترل رژیم بیشتر توصیه می گردد. در این مرحله ممکن است از روش های جراحی چاقی، لیزر لیپولیز و یا لیپوماتیک بیشتر استفاده می گردد.

در bmi بین ۳۰ تا ۳۵ که چاقی درجه یک نامیده می شود در صورت وجود عوارض مربوط به چاقی مانند دیابت، تری گلیسیرید بالا، آرتروز، فشار خون بالا و یا اندازه خیلی زیاد دور کمر اعمال جراحی چاقی عمومی مانند sleeve gastrectomy حتی در ای مواقع بای پس و یا مینی بای پس معده توصیه می شود و در غیر این صورت توصیه به انجام ورزش و رژیم درمانی جهت کاهش bmi به زیر ۳۰ می گردد.

در موارد bmi بالای ۳۵ با توجه به اینکه رژیم و ورزش تنها در ۱۰ الی ۱۵ درصد موارد موفق می باشند، توصیه جراحی چاقی به مراتب موثر تر از سایر روش ها است. جراحی های شایع برای چاقی های درجه دو به بالا شامل sleeve gastrectomy، بای پس معده و مینی بای پس معده می باشند. با توجه به اینکه نحوه عمل جراحی چاقی برای افراد چاق به صورت راسکوپی با عوارض به مراتب کمتر از روش باز است. توصیه اکید به انجام این روش جراحی چاقی با راسکوپ می گردد. چه بسا بستری شدن به یک تا دو روز کاهش یابد و فرد قادر به انجام کارهای روزمره بعد از این مدت می باشد.

bmi مساوی یا بیشتر از ۴۰ را چاقی درجه سه یا چاقی مفرط اطلاق می‏کنند. مبتلایان به چاقی مفرط از عوارض و بیماری های مختلفی رنج می برند و ریسک بسیار بالاتری برای ابتلا به بیماری های مانند دیابت، چربی خون بالا، فشار خون بالا، سکته مغزی، سکته قلبی و … دارند. درمان این بیماران به سختی از طریق رژیم غذایی و ورزش با یا بدون درمان دارویی میسر می شود و مسلماً نتایج درمان در طولانی مدت مأیوس کننده‏ تر است بطوری که میزان عود برای درمان‏های غیر جراحی چاقی تا ۹۰٪ گزارش شده است. بنابراین اگر فرد مبتلا به چاقی مفرط باشد از آن رو که ممکن است به هر یک از بیماری هایی که در بالا ذکر شد مبتلا شده باشد و اگر نه ممکن است در آینده نزدیک مبتلا شود، نیاز است تا با درمان جراحی چاقی به وزن مطلوب برسد. اما باید متذکر شد که درمان جراحی چاقی تنها یک روش کمکی برای کاهش وزن است و بیمار متعهد است تا آ عمر از رژیم غذایی مناسب و افزایش فعالیت بدنی (پیاده روی روزانه) پیروی نماید تا به وزن قبل از جراحی چاقی بازگشت نکند.

soğuk-lipoliz


اطلاعات

جراحی روسکوپی چاقی مفرط

 جراحی های روسکوپی چاقی مخصوص افرادی است که چاقی مفرط دارند. روسکوپی شامل استفاده از تلسکوپ مخصوص ( روسکوپ)برای مشاهده معده است که معمولا ایجاد برش های کوچکتر شکم را امکان پذیر می سازد.

 چاقی مفرط چیست؟

چاقی مفرط به معنای 100 پوند (45.5 kg)یا 100% بالاتر از وزن ایده آل بدن است که برخی اوقات به "درمان های چاقی مرضی" معروف است.چاقی مفرط را طبق ج های قد و وزن شرکت بیمه زندگی کلان شهری تعیین می کنند.این بیماری با پیدایش عوارضی همراه است که زندگی را به مخاطره می اندازد.عوارضی مانند هیپرتانسیون،دیابت و بیماری سر گ کرونری تعدادی از آنها هستند. برای حل این مشکل روش های درمانی فراوانی مورد حمایت قرار گرفته اند از جمله رژیم های غذایی کم کالری،دارو تعدیل رفتاری و درمان باورزش اما تنها درمانی که در کنترل طولانی مدت درمان های چاقی مرضی مؤثر واقع شده است،مداخله جراحی است.

چه چیزی سبب چاقی مفرط می شود؟

علت چاقی مفرط به درستی شناخته نشده است.احتمالا عوامل بسیاری در آن نقش دارند.نقطه ثابت انرژی ذخیره شده در افراد بسیار بالا است.این نقطه ثابت تغییر یافته ممکن است در اثر متابولیسم کم همراه با مصرف کم انرژی،دریافت کالری بیش از حد،یا ترکیبی از موارد فوق باشد.یافته های علمی موجود نشان می دهند که ممکن است چاقی خصیصه ای ارثی باشد. چاقی مفرط به احتمال زیاد در نتیجه ترکیبی از اثرات ژنتیکی،روانی-اجتماعی،محیطی و فرهنگی است که بر هم تأثیر متقابل می گذارند و به اختلال پیچیده تنظیم اشتها و هم متابولیسم انرژی منجر می شوند.به نظر می رسد که چاقی مفرط صرفاً عدم توانایی بیمار درکنترل خود نیست.



اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/28.html
  • مطالب مشابه: درمان های چاقی مرضی
  • کلمات کلیدی: چاقی ,مفرط ,درمان ,چاقی مفرط ,نقطه ثابت ,چاقی مرضی
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
درمان به روش جراحی چاقی

در طی 40 تا 50 سال گذشته چندین عمل جراحی چاقی کاهش وزن تدبیر شده اند.عمل هایی که از سوی اکثر جراحان مورد تأیید قرار گرفته اند شامل گاستروپلاستی حلقه ای عمودی،گاستریک بندینگ(قابل تنظیم یا غیر قابل تنظیم)بای پس معده roux-en-y و روش های کاهش جذب (بیلو پانکراتیک دیوریسیون،دئودنال سویچ) هستند. گاسترو پلاستی حلقه ای عمودی شامل ایجاد کیسه کوچکی است که را وجی را به قسمت تحتانی معده تنگ میکند. این وجی را برای پیشگیری از پارگی و گشاد شدگی با تکه ای تو محکم می کنند. گاستریک بند روسکوپیک شامل قرار دادن تسمه یا حلقه ای 3 سانتی متری دور قسمت فوقانی معده است.این حلقه معده یک کیسه کوچک و راه وجی ثابت به درون قسمت تحتانی معده ایجاد می کند .این حلقه معده قابل تنظیم را که در ژوئن 2001 مورد تأیید اداره کل خوراک و دارو قرار گرفت ،می توان با محلول نمک استریل پر کرد.هنگامی که محلول نمک اضافه می شود راه وجی به معده کوچکتر می شود که وج غذا از کیسه را محدود تر می سازد. روش بای پس معده شامل جداسازی معده و ایجاد کیسه کوچکی در معده است. کیسه جدید معده را به بخش های مختلف روده کوچک خودتان وصل می کنند که به عضوی y شکل (بای پس roux-en-y)تبدیل می شود. عمل های جراحی چاقی کاهش جذب از طریق کاهش جذب کالری از روده سبب کاهش وزن میگردنند.این عمل های جراحی چاقی شامل کاهش اندازه معده و بای پس قسمت عمده روده هستند. انتخاب از بین این روش های جراحی چاقی مختلف به روش مورد ترجیح جراح در نظر گرفتن عادتهای غذایی بیمار بستگی دارد.

مزیت های جراحی های روسکوپی چاقی عبارتند از:

• درد کم پس از جراحی چاقی
• بستری کوتاه مدت تر
• بازگشت سریعتر به کار
• زیبایی بیشتر

سازمان ملی بهداشت دستورالعمل های زیر را جهت انتخاب بیماران برای جراحی چاقی تعیین کرده است:

• بیماران باید تقریبا100 پوند (45.5 کیلو گرم )بیشتر از وزن ایده آل بدن یا 100 % بالاتر از وزن ایده آل بدن باشند.
• بیماران برای درمان های چاقی مرضی نباید هیچگونه علت متابولیسمی(تجزیه شیمیایی غذا به انرژی) یا درون ریز (هورمونی)مشخصی داشته باشند.
• بیماران باید دارای عارضه ای(جسمی،روانی،اجتماعی یا اقتصادی )باشند که بطور عینی قابل سنجش است و ممکن استکاهش وزن برای آن سودمند باشد.این عوارض با ذکر تعدادی از آنها شامل هیپرتانسیون (پرفشاری خون)،دیابت،بیماری قلبی،مشکلات تنفسی یا بیماری ریوی ،آپنه خواب ( ناس) و آرتریت هستند.
• بیمار باید اهمیت زیاد روش جراحی چاقی پیشنهاد شده از جمله خطرات و عوارض احتمالی را درک کند.
• بیمار باید مابل باشد که یک متخصص جراحی چاقی او را به مدت چند سال تحت نظر و معاینه قرار دهد.
• بیمار باید قبلا کاهش وزن را با استفاده از درمان طبی بدون موفقیت امتحان کرده باشد.
در برخی موارد،بیماری که کاملاً 100 پوند یا 100 % بالاتر از وزن ایده آل بدن نیست برای مداخله جراحی چاقی ک د می شود.این بیمار باید مشکل یا مشکلات جسمی مهمی داشته باشد که کاهش وزن برای آن سودمند باشد.


اطلاعات

جراحی روسکوپی چاقی چگونه انجام می شود؟

جراحان در روش جراحی های روسکوپی از برش های کوچک (3 تا 3.5 سانتی متری)استفاده می کنند تا بوسیله چند کانول(ابزار لوله مانند باریک)وارد شکم شوند.سپس روسکوپ را که به دوربین تصویری کوچکی متصل است وارد کانول کوچک میکنند.تصویری بر روی تلویزیون ظاهر می شود که به جراح امکان میدهد نمای بزرگ معده و اعضاء داخلی دیگر را مشاهد کند .برای استفاده از ابزار مخصوص و انجام جراحی چاقی پنج شش برش کوچک ایجاد می کنند و چند کانول کار میگذارند.تمام عمل داخل شکم و پس از منبسط شکم با گاز دی ا ید کربن (co2) انجام می شود.گاز را در پایان عمل از شکم خارج میکنند.

در صورتیکه عمل جراحی به روش جراحی های روسکوپی امکان پذیر نباشد چه اتفاقی می افتد؟

برای تعداد کمی از بیماران نمی توان از روش جراحی های روسکوپی استفاده کرد .عواملی که ممکن است احتمال یا تغییر روش جراحی"باز" را افزایش دهند ممکن است شامل سابقه قبلی جراحی شکم که موجب ایجاد بافت جوشگاهی متراکم شده است ،عدم امکان مشاهده اعضا یا مشکلات خونریزی در حین عمل باشد. تصمیم انجام عمل جراحی چاقی باز قضاوتی است که از سوی جراح تان پیش از عمل یا حین خود عمل صورت می گیرد.اگر جراح احساس کند که تغییر جراحی روسکوپی به جراحی باز ایمن ترین را ه است مشکل پیچیده های نیست بلکه قضاوتی منطقی در مورد جراحی است.تصمیم تغییر روش جراحی به جراحی چاقی کاملا به ایمنی بیمار بستگی دارد.


اطلاعات

جراحی چاقی یا اسلیو معده چه تغییری روی دستگاه گوارش ایجاد می کند که باعث کاهش وزنمی شود؟

امروزه، جراحی چاقی برای درمان چاقی مفرط و عوارض آن به دلیل نتیجه دهی بسیار خوب و عوارض کم، بسیار مورد توجه قرار گرفته است. در بین این جراحی ها، جراحی اسلیو معده جزو محبوب ترین جراحی چاقی در سراسر دنیاست. جراحی اسلیو نوعی از جراحی چاقی است که در آن کاهش قابل توجه ظرفیت معده و ایجاد یک محدودیت اجباری و فیزیولوژیک در میزان غذای مصرفی فرد صورت می گیرد. در این نوع جراحی چاقی 80 درصد از بخش قابل ارتجاع معده شامل قسمتی از معده – که هورمون گرلین (gherlin؛ هورمونی که نقش بسزایی در ایجاد اشتها دارد یا همان هورمون گرسنگی) ترشح می کند – از معده جدا شده و قسمت باقی مانده معده با نخ های تیتانیومی مخصوص و به کمک یک دستگاه ویژه جوش می خورد. 

بیماران بعد از عمل جراحی چاقی به دلیل کوچک شدن قابل توجه معده و حذف هورمون گرلین به صورت فیزیولوژیک، تمایل بسیار کمی به مصرف خوراکی داشته و حتی در صورت تمایل، توان مصرف بیش از حد خوراکی را ندارند. این محدودیت با تغییراتی نامحسوس تا پایان عمر باقی می ماند و جراحی چاقی در یک سال اول باعث کاهش وزن قابل توجه فرد شده و در ادامه این کاهش وزن را به همین صورت نگه می دارد.

جراحی چاقی اسلیو به درد چه انی می خورد؟

انتخاب تکنیک عمل جراحی چاقی توسط تیم پزشکی و بر اساس مشاوره های قبل از عمل، معاینه ها و بررسی سبک زندگی شما پیش از عمل انتخاب می شود اما به طور کلی در افرادی که ریزه خواری شدید و اجتناب ناپذیر، وزن های بسیار بالا (بالای 150 تا 160 کیلو) و بیماری های متابولیک خاص و طولانی مثل دیابت دارند، اسلیو معده گزینه اول جراحی نیست. 

با جراحی چاقی اسلیو چقدر وزن کم می کنیم؟

انتظار این است که با انجام عمل جراحی اسلیو معده که فرد بین 70 تا 90 درصد اضافه وزن خود را طی 18 ماه یا به طور متوسط حداکثر 45 کیلوگرم را طی مدت 18 ماه از دست بدهد.

عوارض جراحی چاقی و اسلیو چیست؟

بعضی از عوارض عمل جراحی اسلیو معده مانند بسیاری از عمل های جراحی دیگر است مانند عفونت محل زخم، حساسیت به نخ بخیه و ... که این عوارض ممکن است در هر عمل دیگری هم که وما ربطی به دستگاه گوارش یا چاقی ندارد، اتفاق بیفتد. البته این موارد با توجه به شیوه راسکوپیک و کوچک بودن محل برش ها احتمال بروز کمتری دارند و در صورت بروز نیز شدت عارضه خفیف تر خواهد بود. 
عوارض دیگر مانند آمبولی، خونریزی و لیک یا نشت از محل جراحی تا حدودی قابل پیشگیری بوده و مختص اسلیو معده نیست و تا حدود زیادی هم به انجام مشاوره های قبل از عمل و وضعیت و میزان تحرک خود بیمار بستگی دارد. 

اسلیو باعث افزایش احتمال سرطان معده می شود؟ 
خیر، جراحی اسلیو معده به خودی خود باعث ایجاد یا پیشرفت سرطان معده نمی شود مگر اینکه فرد پیش از جراحی اسلیو، ضایعه سرطانی در معده یا عامل مستعد کننده دیگری داشته که پس از عمل نیز تشخیص داده نشده باقی بماند و به پیشرفت خود ادامه دهد. علاوه بر این، اسلیو معده به دلیل کاهش قابل توجه وزن باعث پیشگیری از بروز خیلی از سرطان ها از جمله سرطان تخمدان نیز می شود. 
اگر عمل اسلیو معده را انجام دهیم، در صورت وم دیگر امکان آندوسکوپی از معده را نخواهیم داشت؟ 
خیر، بعد از عمل اسلیو معده با توجه به عدم تغییر جدی در مسیر گوارشی و صرفا کوچک شدن قابل توجه معده، آندوسکوپی مانند ح عادی امکانپذیر خواهد بود و هیچ نگرانی خاصی در این زمینه وجود ندارد.


اطلاعات

سوالات رایج درمورد جراحی چاقی اسلیو معده

بعد از اسلیو معده دوباره گشاد می شود؟ 
بعد از جراحی چاقی اسلیو معده به مرور زمان در صورت عدم رعایت نکات تغذیه ای، امکان 10 تا 15 درصد افزایش حجم معده وجود دارد که با توجه به کاهش 80 درصدی حجم حین اسلیو معده، این تغییر بسیار ناچیز است.

 ممکن است با عمل اسلیو معده هم وزن کم نکنم؟ 
در هر صورت پس از جراحی اسلیو معده مقدار قابل توجهی کاهش وزن خواهید داشت ولی اینکه کاهش وزن به مقدار دلخواه باشد یا نه بستگی به همکاری شما با پزشک خود طی پیگیری های پس از جراحی چاقی دارد. 

بعد از اسلیو معده باز هم باید رژیم بگیرم؟ 
خیر، بعد از انجام عمل جراحی چاقی، بدن شما به صورت خودکار میل بیش از اندازه نسبت به خوردن خوراکی های مختلف نخواهد داشت و فقط کافی است این رژیم غذایی خود را تا سال های پس از عمل حفظ کنید. اگرچه بعد از جراحی اسلیو معده، کیفیت و نوع غذاهای مصرفی شما باید توسط تیم پزشکی با توجه به توانایی محدودتان در مصرف خوراکی ها به دقت تنظیم شود و در صورتی که این تناسب و تنوع توصیه شده رعایت نشود و فرد شروع به مصرف غذاهای قندی کندی رو به ریزه خواری بیاورد، احتمال کاهش وزن با سرعت کم یا افزایش تدریجی وزن و ایجاد ضعف در بلندمدت بالا می رود. 

آیا بعد از جراحی اسلیو معده تا پایان عمر موقع غذا خوردن تهوع دارم؟ 
- علائمی مانند تهوع، سوزش معده، استفراغ و درد در ناحیه معده در دوره ای کوتاه (یک تا سه ماه) پس از عمل در افراد مختلف به میزان مختلف قابل مشاهده است. همانطور که گفته شد این علامت ها در یک دوره کوتاه پس از جراحی چاقی وجود داشته و پس از مدتی رفع می شوند. پس از انجام عمل جراحی باید رژیم های غذایی خاصی از حیث نوع و کیفیت غذاها در هر هفته پس از عمل توسط تیم پیگیری پس از جراحی چاقی برای شما تجویز شود. 

در صورت اجرای درست این برنامه غذایی، عوارض گوارشی پس از عمل در حداقل مقدار خواهد بود. مثلا در دو هفته اول پس از جراحی چاقی به دلیل هاب موضع عمل و سازگار نشدن دستگاه گوارش با جراحی چاقی، مصرف مایعات صاف شده و به مرور پس از آن مصرف غذاهای نرم شده و پوره ها، بهترین برنامه غذایی پس از عمل است. سپس تیم پیگیری پس از بررسی و معاینه شما، رژیم غذاهای جامد را به برنامه غذایی تان اضافه می کند.


اطلاعات

اسلیو معده

بعد از اسلیو معده می توانم باردار شوم؟ 
- بله، پس از کاهش وزن دلخواه و مناسب پس از عمل جراحی چاقی، امکان بارداری وجود دارد و این هدف طی یک سال و نیم پس از عمل محقق می شود؛ بنابراین به افرادی که قصد بارداری دارند توصیه می شود تا 18 ماه پس از جراحی چاقی اسلیو معده اقدام به باردارینکنند. اگر هم باردار شده اند بهتر است یک سال و نیم پس از زایمان صبر کرده و سپس اقدام به جراحی کنند.

 اسلیو روی عملکرد اثر می گذارد؟

- معمولا به دلیل کاهش وزن قابل توجه پس از جراحی اسلیو معده، به مرور عملکرد فرد بهبود پیدا می کند و توان و میل  نیز بالاتر می رود. در افراد چاق سلول های چربی مقدار زیادی هورمون لپتین (leptin) تشرح می کنند که در مقادیر زیاد باعث کاهش میل و توانایی می شود؛ بنابراین با کاهش بافت چربی و کاهش هورمون لپتین و افزایش بافت عضلانی و توانایی فیزیکی بدن، توانایی نیز افزایش می یابد مگر اینکه کاهش وزن پس از جراحی چاقی غیر استاندارد و بی کیفیت باشد، طوری که باعث ضعف عمومی بدن شود. در این ح طبیعی است که میل و توان فرد کاهش پیدا می کند. 

آیا بعد از جراحی چاقی اسلیو باید جراحی پلاستیک هم انجام شود؟ 
- به دلیل کاهش وزن قابل توجه در مدت کوتاهی پس از جراحی چاقی، بافت پوست فرصت تطابق کامل با چربی های زیرین را نخواهد داشت. البته در صورت انجام ورزش های خاص که باید توسط تیم پیگیری به شما توصیه شود، قدرت تطابق بالا رفته و افتادگی های پوستی در نتیجه عدم تطابق به حداقل می رسد؛ بنابراین در صورتی که افتادگی های پوستی بیش از حد باشد، جراحی پلاستیک برای اصلاح آنها ضروری خواهد بود. همچنین در صورت مصرف ن به اندازه و کافی مایعات، افتادگی های پوستی پس از جراحی چاقی هم بیشتر می شود. البته بخشی از افتادگی ها در صورت نیاز با استفاده از تکنیک آر.اف به خوبی درمان می شود. 

بعد از عمل چاقی باید مولتی ویتامین بخورم؟ اینطوری اشتهایم زیاد نمی شود؟ 
- در بسیاری از افراد پس از جراحی اسلیو معده به خصوص در شش ماه اول بعد از عمل، به دلیل کاهش وزن قابل توجه نیاز به مصرف برخی مکمل ها و ویتامین ها وجود دارد و این اجتناب ناپذیر است. 
مصرف داروهای مولتی ویتامین در افراد عادی می تواند افزایش مختصر اشتها را به دنبال داشته باشد ولی این افزایش میل در افرادی که تحت جراحی چاقی قرار گرفته اند، بسیار نامحسوس است، زیرا در این افراد کاهش ظرفیت و میل به غذا خوردن به قدری است که اثر مولتی ویتامین به چشم نمی آید. 

ممکن است عمل چاقی اسلیو م و بمیرم؟! 
- احتمال مرگ و میر ناشی از عمل جاقی بسیار کم بوده و کمتر از نیم درصد است و از این نظر تفاوتی میان اسلیو با سایر عمل ها وجود ندارد و در واقع این عدد، ریسک طبیعی جراحی ها است.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/عمل-چاقی-اسلیو-معده.html
  • مطالب مشابه: عمل چاقی اسلیو معده
  • کلمات کلیدی: کاهش , ,از جراحی ,افراد ,افتادگی ,افزایش ,قابل توجه ,دلیل کاهش ,توانایی ,هورمون لپتین ,از جراحی چاقی اسلیو
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
جراحی چاقی بر درمان دیابت موثر است

برای افرادی که دچار چاقی مفرط هستند احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ به مراتب بیشتر است. به همین دلیل بعد از جراحی چاقی نیاز این افراد به درمان دیابت کاهش پیدا می کند و یا حتی به کلی حذف می گردد. در بسیاری موارد قند خون مریض قبل از مرخص شدن از بیمارستان به ح طبیعی باز می گردد.

کم حجم معده که به شدت بر روی وزن و کم آن تاثیر می گذارد یکی از بهترین راه ها برای درمان دیابت در افراد مبتلا به این بیماری است.

افرادی که به صورت طولانی مدت به بیماری دیابت مبتلا هستند پس از جراحی چاقی نیز به نتیجه کمتری برای درمان دیابت دست پیدا می کنند. علت این موضوع از بین رفتن کامل سلول های بتای لوزالمعده و عدم ترمیم مجدد آن ها است.

انی که جراحی چاقی انجام می دهند باید پس از جراحی چاقی به صورت مکرر فند خون و هموگلوبین گلیکوزیله­ خود را چک کنند.


اطلاعات

درمان جراحی دیابت (جراحی متابولیک)

اخیرا تبلیغات ای منجر به پرسشهای مکرر همکاران و بیماران در مورد نقش درمان جراحی چاقی در بهبود دیابت شده است.سابقه جراحیهای متابولیک به بیش از نیم قرن قبل باز میگردد.جراحان متوجه شدند با روشهای جراحی چاقی که برای درمان چاقی مفرط استفاده میشد دیابت تیپ 2 بیماران بهبود یافته یا بهتر کنترل میشود. 

درمان دیابت با جراحی

به اختصار میتوان گفت درمان دیابت تیپ2 با جراحی امکان پذیر است.ولی باید توجه داشت این روشهای جراحی چاقی هنوز در مورد تمام بیماران قابل اجرا نیست و در درمان دیابت تیپ1 یا وابسته به انسولین جایی ندارد.

مطالعات جهانی و تجربیات ما نشان میدهد بیمارانی از این اعمال جراحی چاقی بیشترین سود را میبرند که وزن بالاتر از طبیعی دارند در حال حاضر اکثر انجمنهای علمی امریکا و اروپا این نوع جراحی متابولیک را برای شاخص توده بدنی(bmi) بالاتر از 30-35 مجاز میدانند.بیمار باید قبل از جراحی تحت بررسی دقیق آزمایشگاهی برای تایید دیابت تیپ2 قرار گرفته باشد.

جراحی متابولیک استاندارد شامل:

گاستریک بای پس کلاسیک ومینی,اسلیو گاسترکتومی و دیودنال سوییچ میباشند.

روشهای جراحی چاقی مثل ایلیال اینت وزیشن و پلیکاسیون معده تحت بررسی میباشند.روش جراحی تبلیغ شده که شامل ایلیال اینتر پوزیشن با اسلیو گاسترکتومی میباشد از جانب هیچ منبع علمی مورد تایید نیست.لازم است بیماران با م پزشکان متخصص غدد داخلی و جراحان اعمال چاقی(باریاتریک)درمورد این امرتصمیم گیری نمایند.

جراحی متابولیک به چه بیمیرانی پیشنهاد می شود:

اعمال جراحی متابولیک به بیمارانی پیشنهاد میشود که با مصرف دوزهای بالای دارو وانسولین بیماری دیابت تحت کنترل قرار نمیگیرد و از اضافه وزن نیز رنج میبرند.تمامی افراد دیابتیک با شاخص توده بدنی بالاتر از35 میتوانند از جراحی متابولیک و چاقی( bariatric) سود ببرند.نوع عمل جراحی بر مبنای مشاوره قبل از عمل با جراح مشخص خواهد شد وعواملی مثل وزن,عادات غذایی,بیماریهای زمینه ای و انتخاب خود بیمار در این امر دخیل خواهند بود.



اطلاعات

درمان دیابت با انسولین

در درمان دیابت با انسولین هرگز، هنگامی که از درمان هایی مانند درمان گیاهی دیابت استفاده می کنید، نوع انسولین را تغییر ندهید مگر با تجویز پزشک معالج. توجه کنید که داروخانه به شما انسولین تاریخ گذشته ندهد. خودتان روی جعبه و تاریخ آن را بررسی کنید. هرگز انسولین تاریخ مصرف گذشته را تزریق نکنید. درجه بندی سرنگهای مصرفی بایستی با نوع و غلظت انسولین شما هماهنگی داشته باشد و این سرنگها را برای سهولت کار شما با رنگهای متفاوت مشخص کرده اند مثل انسولین u-100 سر نارنجی داشته و بر روی پوشش استریل آن u-100 ذکر شده است.

نگهداری انسولین در منزل و در مسافرت

اگر در درمان دیابت با انسولین، نگهداری و استفاده از انسولین به طور صحیح انجام نشود اختلال در اثر درمانی آن به وجود می آید. شیشه های انسولین اضافی را در یخچال نگهداری کنید. هرگز نگذارید که انسولین یخ بزند. انسولین مصرف روزانه خود در درمان دیابت با انسولین را نیز پس از استفاده در یخچال نگهداری کنید. اگر یخچال در دسترس نیست در جای خیلی سرد و به دور از روشنایی و گرما بگذارید. هرگز شیشه محتوی انسولین را تکان ندهید یا بالا و پایین نیندازید و با آن بازی نکنید زیرا تمام این موارد انسولین را آماده می کند که زود به هم چسبیده و به صورت محلول گره دار در آید و یا با حرارت کم سرمازده شود.

در درمان دیابت با انسولین از گرم شدن یا سرد شدن زیاد از حد انسولین در مسافرت جلوگیری کنید (مثلاً آن را در اتومبیل در بسته نگذارید). در درمان دیابت با انسولین انسولین خود را همیشه همراه داشته باشید، در مسافرت با هواپیما، در دستی خود بگذارید که با خود حمل می کنید. در چمدان نگذارید. (کیف مخصوص برای حمل سرنگ، پنبه، الکل، و انسولین خود تهیه کنید).

انتخاب محل تزریق انسولین

دانستن این که چرا و در چه محلی انسولین را در درمان دیابت با انسولین تزریق کنید امری است بسیار مهم که بایستی به آن توجه کافی مبذول کنید. قسمت بالایی که بر روی بازوها، ران ها، کپل، ناحیه کمر، و شکم مشخص شده با تقسیم بندی به صورت مربع های کوچک برای تزریق انسولین در درمان دیابت با انسولین می باشد. برای بعضی قسمت ها به کمک افراد خانواده نیاز دارید چون برای شما دسترسی به آن مشکل خواهد بود. هر مربع محل جدیدی است برای تزریق انسولین روزانه در درمان دیابت با انسولین و بایستی حتماً در محل تعیین شده تزریق را انجام دهید. توجه به این امر پوست و قسمت های چربی دار بدن و عضلات را سالم نگه می دارد. برای هر تزریق روزانه محل جدیدی را انتخاب کنید و یک محل را حتی دوبار هم استفاده نکنید.

در درمان دیابت با انسولین به طور منظم از یک قسمت بدن که برای تزریق مشخص شده شروع کنید. مربع ها را به صورت حرکت ساعت (به طرف راست) آغاز کرده و یا بر خلاف حرکت عقربه های ساعت (از طرف چپ) مورد استفاده قرار دهید و تمام مربع های یک محل را مثل (بازوها) را قبل از این که به قسمت دیگر مشخص شده تغییر دهید تمام کنید. (مثل استفاده از دستها قبل از رفتن به قسمت مشخص رانها و یا بالع ). این مسئله به تنظیم قند خون شما و درمان دیابت با انسولین کمک می کند چون محل تزریق در جذب انسولین و تنظیم قند خون تأثیر به سزایی دارد. اگر در روز برای درمان دیابت با انسولین دو مرتبه انسولین تزریق می کنید، برای تزریق دوم محل (مربع) جدیدی را انتخاب کنید در همان قسمت باز هم حرکت شما می تواند از بالا به پایین، از پایین به بالا و یا از راست به چپ، یا چپ به راست باشد. هرگز بدون نظم و سیستم مشخص از یک محل به محل دیگر حرکت نکنید زیرا به خاطر داشتن محل تزریق بدون سیستم مشخص در درمان دیابت با انسولین مشکل خواهد بود و به پوست صدمه می زند. هنگامی که تمام مربع های یک قسمت را استفاده کردید به قسمت دیگر مراجعه کنید و دو مرتبه همان سیستم را برای درمان دیابت با انسولین ادامه دهید.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/درمان-دیابت-با-انسولین.html
  • مطالب مشابه: درمان دیابت با انسولین
  • کلمات کلیدی: انسولین ,دیابت با ,تزریق ,قسمت ,در درمان ,مشخص ,در درمان دیابت با ,برای تزریق ,درمان دیابت ,تمام مربع ,قسمت دیگر ,برای تزریق انسولین
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
لیزر لیپولیز چیست؟

لیزر لیپولیز یک روش جراحی کم تهاجمی است که باعث ت یب سلول های چربی شده و از طریق ایجاد گرما باعث تحریک اثر سفت کننده روی پوست می شود. ابتدا پزشک محلول حاوی بی حس کننده و آدرنالین (محلول توموسنت) را به نواحی مورد نظر بدن تزریق می کند، سپس تحت بی حسی موضعی یک سوراخ کوچک در پوست ایجاد کرده و از طریق آن یک میکروکانولا که قطر تقریبی آن 1 تا 2 میلی متر و حاوی فیبر نوری است را داخل پوست می کند. سپس با انجام حرکات رفت و برگشت ملایم کانولا، انرژی لیزر لیپولیز به سلول های چربی منتقل شده و باعث شدن سلول های چربی و تخلیه آسان آنها توسط فرآیندهای متابولیسمی طبیعی خود بدن یا بعد از اتمام لیزر لیپولیز، از طریق شن می شود. همچنین انرژی لیزر روی لایه دوم پوست اثر کرده و باعث جمع و سفت شدن پوست می شود. تماس لیزر لیپولیز باعث بسته شدن فوری عروق خونی کوچک شده، در نتیجه در مقایسه با لیپو شن معمولی خونریزی، ورم و کبودی کمتر و دوره بهبودی سریع تر و دوره نقاهت کوتاه تر می شود.

آیا لیزر لیپولیز همان لیپو شن است؟ 

لیزر لیپولیز و لیپو شن هر دو روش های بسیار مؤثر در از بین بردن چربی های ناخواسته هستند. یکی از بزرگ ترین دلایلی که جراحی پلاستیک در سالیان اخیر، محبوبیت زیادی پیدا کرده به خاطر لیپو شن بوده است. لیپو شن یک تکنیک جراحی مؤثر برای بهبود شکل و نمای ظاهری فرد است. اگرچه لیپو شن ات چربی را در بدن فرد از بین می برد و باعث شکل گیری مجدد بدن می شود ولی به عنوان روش جراحی کاهش وزن محسوب نمی شود. لیپو شن را می توان در شکم، پهلوها، بازوها، پشت، ، ران، ساق پا، صورت و گردن به کار برد. 

لیزر لیپولیز در مقایسه با لیپو شن معمولی یک روش کم تهاجمی است و دوره استراحت و غیبت از کار در لیزر لیپولیز در مقایسه با لیپو شن معمولی کوتاه تر است. علاوه بر آن نتایج درمانی استفاده از لیزر لیپولیز در نواحی از بدن که استفاده از لیپو شن، مرسوم نیست، بسیار عالی است. بسته به اه شما و وضعیت جسمانی تان، لیزر لیپولیز می تواند به عنوان یک جایگزین برای لیپو شن مورد استفاده قرار گیرد یا ممکن است پزشک معالج تان درمان ترکیبی با لیزر لیپولیز و لیپو شن معمولی را پیشنهاد کند.

در چه نواحی از بدن می توان لیزر لیپولیز را به کار برد؟ 

شکمساق پاپهلوهاپشتبازوهاصورت (غبغب – گونه)ران هانواحی از گردن بزرگی در آقایان (ژنیکوماستی)زانوها

همچنین از لیزر لیپولیز می توان برای جراحی مجدد و نیز همراه با سایر تکنیک های لیپو شن معمولی برای بهبود نتایج کلی و رضایت بیشتر بیماران استفاده کرد.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/لیزر-لیپولیز-چیست.html
  • مطالب مشابه: لیزر لیپولیز چیست؟
  • کلمات کلیدی: لیپو شن ,معمولی ,چربی ,پوست ,باعث ,جراحی ,لیپو شن معمولی ,لیزر لیپولیز ,لیپولیز در مقایسه ,لیپولیز و لیپو شن ,برای بهبود
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
درمان دیابت از طریق عمل جراحی متابولیک

دیابت قندی یک بیماری متابولیکی است، در این بیماری در سوخت و ساز قند خون اختلال ایجاد می شود.قند خون گلوکز نام دارد .مولکولهای قند از طریق دستگاه گوارش وارد خون شده و توسط هورمونی بنام انسولین که از سلول های بتای جزایر لانگرهانس لوزالمعده ترشح می شود به سلول های بدن اجازه ورود می یابند تا در آنجا برای تولید انرژی مصرف یا ذخیره گردند. در این بیماری یا انسولین مورد نیاز وجود ندارد ، یا ناکافی است و یا اینکه سلول ها نسبت به انسولین مقاومت نشان می دهند. بالا بودن قند خون و عدم کنترل آن در دراز مدت می تواند در همه ی اندام های بدن از جمله چشم ، کلیه ، قلب و عروق خونی ایجاد اختلال نماید. آزمایشات تشخیص دیابت آزمایشات زیر در تشخیص و درمان دیابت بکار می روند:

• آزمایش قند خون پلاسما در ح ناشتا (fpg) اندازه گیری قند خون بعد از حداقل هشت ساعت ناشتا. این آزمایش برای تشخیص و درمان دیابت یا پیش دیابت (pre-diabetes یا دیابت نهان) استفاده می شود.

• آزمایش تحمل گلوکز خوراکی میزان قند خون را بعد از حداقل هشت ساعت ناشتا و سپس دو ساعت بعد از خوردن محلول حاوی گلوکز نشان می دهد، این آزمایش برای درمان دیابت یا پیش دیابت استفاده می شود.

• آزمایش گلوکز پلاسمای رندوم پزشک شما بدون توجه به زمان خوردن آ ین وعدۀ غذایی شما ،قند خونتان را اندازه می گیرد.این آزمایش همراه با علائم و نشانه های دیگر می تواند تنها در درمان دیابت، نه برای تشخیص پیش دیابت استفاده شود. جراحی دیابت چیست (ileal interpositon) آنچه که در این جراحی رخ می دهد جایگزینی قسمتهای ابت و انتهایی روده کوچک است.

 هدف این روش افزایش ترشح هورمونی از روده کوچک است که glp-1 نامیده می شود. این هورمون تاثیر انسولین را افزایش داده و ترشح انسولین را از پانکراس افزایش میدهد. از قسمت آ روده کوچک بنام ileum ترشح میشود. فرآیند جراحی جابجایی قسمتهای روده (ileum)، مداخله (interposition ) نامیده میشود و ازاینرو این جراحی ‘ileal interposition’ نام گرفته است. بعلاوه برای افزایش تاثیر این روش، عمل گستروکتومی نیز انجام می شود. در طی عمل گاسترکتومی قسمت بالای معده برداشته می شود. هدف کاهش ترشح هورمون گرلین می باشد. گرلین عهده دار تحریک اشتهای مرکزی مغزمان بوده و باعث خوردن بیش از اندازه ما میشود. باید به این مورد اشاره شود که گرلین کمک به مقاومت به انسولین می کند و برداشت بخش ‘the fundus’، سطح ترشح هورمون گرلین درمبتلایان به دیابت نوع دو را بطور شگرفی کاهش میابد. آنها به اندازه نیازشان خورده، برای مدت طولانی احساس گرسنگی نمی کنند وهمچنین پس زدن انسولین فعلی را در بدنهایشان ضعیف می کند. ‘ileal interposition’ و راز کاهش وزن هدف گستروکتومی حین این روش کم حجم معده نیست، بلکه هدف کاهش ترشح هورمون گرلین می باشد وهمین امر مانع احساس گرسنگی بیماران ما شده وآنها به دلیل سیستم هورمونی جدید کمتر می خورند که دستاورد آنها از این جراحی است.با توجه به دلایل ذکر شده، حتی اگر ileal interposition سطح پیشرفته ای از روند جراحی دستگاه گوارش باشد، ممکن است به دلیل تاثیراتش روندی از جراحی غدد درون ریز گفته شود. همه مراحل انجام شده در این جراحی هدف هورمونی دارند. این اه برای هر بیمار جداگانه ومتفاوت بوده و روش جراحی با توجه به نیاز بیمار تغییر می کند. این روش فرآیندی پویاست که در آن بطورمدام تصمیمات گرفته می شود.


اطلاعات

جراحی متابولیک، نه به بهانه چاقی
این روزها یکی از روش‌های درمان اختلالات متابولیکی، جراحی متابولیک است که می‌تواند اندام افراد را متناسب کند، اما آیا این جراحی برای همه افراد چاق قابل تجویز است؟

در صورت بر هم خوردن روند متابولیسم بدن یعنی ایجاد اختلال در فرآیند تامین سوخت سلولی یا قند و چربی، تناسب طبیعی بدن نیز با بروز چاقی و اضافه وزن شدید به هم می‌خورد.

چنین اختلالاتی متاسفانه زمینه‌ساز بروز بسیاری از بیماری‌های عروقی و قلبی است. به همین دلیل، بسیاری از پزشکان را بر آن داشته است روشی برای پیشگیری از عوارض شدید و خطرناک متابولیکی در افراد بسیار چاق بیابند . به این ترتیب، اصلاح این اختلالات به شیوه جراحی متابولیک (چاقی)به افرادی که توده بدنی آنها بالای 35 است (افراد بسیار چاق ) پیشنهاد شده است.

کرم‌الله طول ، جراح عمومی و عضو هیات علمی تهران در گفت‌وگو با جام‌جم می‌گوید: اصلی ترین عارضه ناشی از چاقی، دیابت است . البته در اینجا منظور از بیماری قند، دیابت نوع دو است که تقریبا 90 درصد دیابتی‌ها را شامل می‌شود .در واقع چاقی به بروز مقاومت به انسولین و ابتلا به دیابت نوع دو منجر می‌شود.

بنیانگذار روسکوپی پیشرفته در ایران می‌افزاید: در واقع برای بیمارانی که از چاقی مفرط( شاخص توده بدنی بالای 35 ) رنج می‌برند و قادر به لاغر خود با رژیم غذایی و ورزش در کوتاه مدت نیستند جراحی متابولیک که شامل جراحی‌های چاقی هم می‌شود جنبه پیشگیرانه نسبت به اختلالات متابولیکی خطرناکی چون دیابت دارد.

بعد از دیابت، نوبت چربی و فشار خون

دومین شاخص اختلالات متابولیکی مربوط به افزایش چربی‌های مضر خون می‌شود. طول در این باره می‌گوید: منظور از چربی خون مضر همان تری‌گلیسیرید یا کلسترول است که زیر سایه چربی‌های مضر افزایش می‌یابد و وقتی نسبت آن نسبت به چربی‌های مفید خون بیشتر شود، کیفیت چربی خون را دچار اختلال خواهد کرد.

این جراح عمومی می‌افزاید: سومین شاخص اختلالات متابولیکی شامل اختلالات قلبی و عروقی می‌شود که با عنوان پرفشاری خون شناخته می‌شود.

حال اگر چنین افرادی از طریق دارو بسرعت درمان نشود باید از طریق عمل جراحی چاقی ( متابولیک ) وزن شان را پایین بیاورند تا کمتر در معرض آسیب ناشی از این اختلالات قرار بگیرند.

اگر وزن افراد چاق پایین بیاید ...

اگر افراد بسیار چاق بتوانند از طریق جراحی متابولیک، وزن شان را پایین بیاورند، اختلالات متابولیکی نیز در آنها اصلاح خواهد شد. طول با تائید این مساله تاکید می‌کند: دقیقا به همین دلیل است که جراحی متابولیک فقط برای مقابله با افزایش وزن نیست، بلکه صرفا با جراحی معده و روده وزن شان نیز کاهش می‌یابد و هر دو هدف یعنی رسیدن به وزن متناسب و جلوگیری از عوارض ناشی از اختلالات متابولیکی حاصل می‌شود . جالب است بدانید در 90 درصد افراد چاق مبتلا به اختلالات متابولیکی، انجام این نوع جراحی با نتیجه مثبت همراه است.

جراحی متابولیک برای شما ممنوع!

انی که مبتلا به دیابت نوع یک هستند هرگز نباید تحت جراحی متابولیک قرار بگیرند و به گفته این جراح عمومی این دسته از بیماران نباید فریب ادعاهای تبلیغاتی ‌ای را بخورند. البته پیوند پانکراس شاید بتواند در مورد این دسته از بیماران با اثرات درمانی خوبی همراه باشد.

این عضو هیات علمی تاکید می‌کند: مبتلایان به دیابت نوع دو که وزن خیلی بالایی ندارند و بارژیم غذایی و مصرف دارو می‌توانند قند خود را کنترل کنند نیز به هیچ عنوان ک دای مناسبی برای این نوع جراحی به شمار نمی‌روند .البته افراد چاقی که توده بدنی پایین 35 دارند، ولی قندشان با دارو و رژیم غذایی کنترل نمی‌شود نیز می‌توانند با تائید کمیسیون پزشکی برای جلوگیری از بروز عوارض خطرناک بیماری قند، تحت جراحی متابولیک قرار بگیرند.

طول همچنین افرادی را که مبتلا به بیماری‌های قلب و عروق پیشرفته یا بیماری‌های تنفسی جدی هستند از انجام این نوع جراحی منع و اظهار می‌کند: فراموش نکنید همه چیز با جراحی چاقی اصلاح نمی‌شود، بلکه رعایت رژیم غذایی که در آن از حداقل مواد قندی ساده چون شکر، شکلات،فست فود، چیپس، پفک و نوشابه بهره گرفته شود و بیشتر حاوی ترکیبات پروتئینی مناسب چون ماهی، مرغ، کربوهیدرات کم چرب و سبزیجات باشد در کنار داشتن برنامه تحرکی منظم روزانه (حداقل یک ساعت پیاده روی روزانه) به تثبیت آثار این نوع جراحی بر سلامت افراد بسیار موثر است.

جراحی چاقی چیست ؟

جراحی چاقی نوعی روش جراحی است که برای کاهش وزن در افراد مبتلا به چاقی خطرناک به کار برده می‌شود. کاهش وزن معمولاً با کوچک اندازه معده از طریق کاشتن حلقه معده، برداشتن بخشی از معده یا بای پس معده صورت می‌گیرد.

در واقع روش بای پس معده برای کاهش ورود مواد غذایی به بدن طراحی شده است و احتمال از دست دادن وزن در افرادی که از چاقی مفرط رنج می‌برند، با استفاده از این روش بسیار بالا خواهد بود. این روش به جراحی روسکوپی و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و عمل یک تا چهار ساعت طول می‌کشد.


اطلاعات

ش

لیزر لیپولیز جدیدترین تکنولوژی در کاهش میزان چربی زیر پوست می باشد که بصورت س ائی وطی یک جلسه باعث رفع چاقیهای موضعی می شود. تا کنون بهترین روش کاهش چربیهای موضعی لیپو شن بوده که عوارضی همچون ناهمواری و شلی پوست ،تورم و کبودی را به دنبال داشته است .روش لیزر لیپولیز بدلیل تابش لیزر و تحریک کلاژن سازی و جمع شدگی کلاژن سبب سفت شدن پوست می شود و همچنین تورم وکبودی بسیار کمتر یا ناچیز نسبت به روش لیپو شن دارد.
1. آیا لیزر لیپولیز نیازبه استراحت دارد ؟
1 تا 2روز استراحت توصیه می شود .ولی بعضی ها قادرند همان روز به سر کار برگردند .
2. لیزر لیپولیز برای چه نواحی قابل استفاده است؟
برای بازوها ، پهلوها، رانها ، شکم ، غبغب کاربرددارد وهمچنین جهت رفع شلی پوست بازوهاوغبغب وشکم میشود.
کاهش تعرق زیر بغل – کاهش اسکارهای عمیق جای جوش صورت از کاربردهای جدید تر این نوع لیزر می باشد .
3. آیا نتایج بلافاصله قابل روئیت است ؟
بله ،وبهبودی بیشترطی چندین ماه ادامه دارد .
4.آیا اثر لیزر لیپولیز ماندگار است ؟
بله ،بزرگسالان سلولهای چربی جدید تولید نمی کنند ووقتی شخصی وزن اضافه می کند حجم سلولهای چربی بزرگتر می شود .اگر فردی دوباره وزن اضافه کند اکثرا چربی در نواحی که لیزر لیپولیز انجام نشده است می یابد .
5.روش انجام لیزر لیپولیز چگونه است ؟
پس از بی حسی موضعی سوراخ بسیار کوچکی در پوست ایجاد می شود و از طریق آن کانولا به قطر 1-2میلی متر به زیر پوست وارد می شود .سپس کانولا به آرامی به عقب وجلو حرکت داده میشود .تا تابش لیزر به زیربه سلولهای چربی برخورد کند وسبب شدن دیواره سلولهای چربی وسپس آزاد شدن چربی مایع درون سلول شود . که بعد از آن این چربی مایع به راحتی با شن با فشار کم خارج شده ویا توسط بدن متابولیز شده از بین برود .
6.مزایای لیزر لیپولیز نسبت به لیپو شن چیست ؟
لیزر لیپولیز برخلاف شن نیاز به بیهوشی ندارد . 
سبب ناهمواری سطح پوست نمی شود . 
کبودی وتورم ناحیه خیلی کمتر می باشد وفرد میتواند در طی 1تا 2روز به سرکار خود باز گردد. 
در ناحیه شکم مخصوصا که شن اغلب باعث شلی پوست می گردد.لیزر لیپولیز می تواند جایگزین خوبی باشد زیرا تابش لیزر باعث جمع شدن و سفت شدن پوست میشود .

 عوامل موثر در نتیجه مطلوب لیزر لیپولیز:

با توجه به اینکه چاقی امروزه به معضل اساسی در جوامع مختلف تبدیل شده است. طبیعتا درمان آن هر روزه شکل جدیدتری را تجربه می کند و سعی می شود از پیشرفتهای تکنولوژیک برای درمان آن استفاده شود. در چند سال اخیر تکنیکهای استفاده از ارتعاشات اولتراسوند و حرارت نور لیزر توانسته راه خود را در د و از بین بردن سلولهای چربی در میان سایر درمانهای چاقی باز کند که اختصارا به این تکنیک، لیزر لیپولیز یا د سلولهای چربی می گویند. این روش یکی دیگر از روشهای درمان چاقی است که امروزه باب شده است، به همین دلیل ما در این مطلب بایدها و نبایدهای لیزر لیپولیز را از زبان مهرشاد مهاجر، متخصص جراحی، جراحی عمومی (پلاستیک و ترمیمی) می خوانیم.

چه شرایطی باعث ایجاد نتیجه مناسب در درمان لیزر لیپولیز می شود؟

نکته ای که افراد باید از آن آگاه باشند، این است که همه افراد مراجعه کننده نمی توانند ک دای مناسبی برای انجام لیزر لیپولیز باشند و اگر انتخاب اولیه صحیح نباشد، نتیجه نهایی به دست آمده نه مورد مطلوب بیمار خواهد بود و نه پزشک.


اطلاعات

معیارهای انتخاب بیمار برای لیزر لیپولیز

معیارهایی که برای انتخاب بیمار مناسب را باید در نظر گرفت:
 حجم چربی: حجم چربی در همه افراد متغیر است، اما افرادی که ضخامت چربی زیر پوستشان بین یک تا 6 سانتی است، می توانند جزو ک داهای این عمل قرار بگیرند و افرادی که ضخامت چربیشان بیشتر یا کمتر از میزان نام برده است، برای انجام لیزر لیپولیز مناسب نیستند.

وضعیت پوست بیمار: افرادی که افتادگی خفیف تا متوسط پوست دارند، میتوانند جزو ک داهای لیزر لیپولیز باشند، اما افرادی که افتادگی وسیع و شدید پوست دارند، لیپولیز به تنهایی نمی تواند باعث جمع شدگی یا کشیدگی پوست این بیماران شود، به همین دلیل اگر عمل لیپولیز به تنهایی در این افراد انجام شود، نتیجه عمل، پوستی شل و افتاده تر از قبل خواهد بود که ممکن است برای بیمار این نتیجه ناخوشایند باشد، اما امروزه میتوان با عمل لیپوابدومینوپلاستی (به معنای حذف پوست اضافه پس از عمل لیزر لیپولیز) این افراد هم جزو ک داهای عمل لیپولیز قرار بگیرند.
وضعیت قوام جداره شکم: افرادی که جداره شکمشان شل است (مانند انی که بارداریهای متعددی داشته اند) انجام عمل لیزر لیپولیز باز هم به تنهایی پاسخگو نیست و بهتر است از روش ابدومینوپلاستی یا (باعث تقویت جداره شکم می شود) استفاده کنند.
داشتن خواسته معقول: بیمارانی که توقع منطقی از کاهش وزن خود دارند جزو ک داهای مناسب هستند، اما افرادی که انتظار بیشتر از نتیجه معقول دارند، بهتر است این عمل را انجام ندهند.
تکنیک عمل لیزر لیپولیز به چه صورت است؟ 
یکی از مهمترین بخشها در عمل لیزر لیپولیز استفاده مناسب از حجم مایع تاموسنت (این مایع قبل از لیپولیز داخل چربی تزریق می شود) است و اینکه چه حجمی از مایع در هر ناحیه از بدن فرد وارد شود نیاز به تجربه و تخصص پزشک دارد تا نتیجه مطلوبی را به همراه داشته باشد. بعد از تزریق مایع تاموسنت ، دومین نکته که در نتیجه مطلوب دخیل است نوع دستگاه لیزر (کمتوان و پرتوان) با طول موج مناسب است. بعد از آب چربیها و انجام لیزر لیپولیز باید لیزر به مقدار کافی به پوست فرد ت ده شود. این عمل سلولهای پوست بیمار را تحریک کرده و سنتز و کلاژن بیشتری را ایجاد می کند تا پوست بیمار به مرور زمان به ح اولیه بازگردد و از شلی پوست افراد جلوگیری می کند.

روش انجام لیزر لیپولیز چگونه است؟

پس از بیحسی موضعی سوراخ بسیار کوچکی در پوست ایجاد می شود و از طریق آن کانولا یا آسپیراتور به قطر یک-2 میلیمتر زیر پوست وارد شده، سپس کانولا به آرامی به عقب و جلو حرکت داده می شود تا تابش لیزر لیپولیز زیر سلولهای چربی برخورد کند و سبب شدن دیواره سلولهای چربی و سپس آزاد شدن چربی مایع درون سلول شود که بعد از آن، این چربی مایع به راحتی توسط شن با فشار کم خارج شده یا توسط بدن متابولیز شده از بین برود.

 اگر حجم چربی خارج شده از بدن بیمار بیش از حد باشد چه پیامدی را به دنبال دارد؟

اگر حجم چربی به میزان مناسب تخلیه نشود باعث فرورفتگی، شکل ناهموار، شل شدن و مختل پوست آن ناحیه شده و فرد را به مخاطره می اندازد و خارج 15 تا 20 کیلو چربی از بدن شخص خطرآفرین است.

 دوره نقاهت لیزر لیپولیز چگونه است؟

درد پس از عمل کم بوده و با مسکن مناسب کنترل می شود. مختصری تورم و کبودی در محل عادی است و پس از مدتی برطرف می شود. 3 الی 4 روز بعد از عمل فرد قادر به انجام مناسبتهای معمول روزمره است.

محل های مناسب جهت لیزر لیپولیز کدامند:

منطقه ای از بدن که چربی به صورت موضعی رسوب کرده باشد، جهت لیزر لیپولیز مناسب است. از جمله: غبغب، در آقایان، شکم، پهلو، خارج و داخل ران، از نقاط شایع . مناسب جهت عمل لیپولیز است

قبل و بعد از عمل لیزر لیپولیز باید چه نکاتی رعایت شود؟

قبل از انجام عمل لیزر لیپولیز باید یک جلسه مشاوره برای بیمار گذاشته شود تا در مورد نحوه عمل، فواید و عوارض آن (عوارض عمل لیپولیز بسیار ناچیز است اما بهتر است به فرد اطلاع داده شود) توضیحات لازم ذکر شود. همچنین بعد از عمل فرد باید تحت نظر پزشک باشد و در جلسات تعیین شده مورد معاینه قرار گیرد. زیرا مراقبتهای بعد از عمل لیپولیز قسمتی از عمل است که باعث بهتر شدن نتیجه نهایی می شود. همچنین نکاتی که بعد از عمل باید فرد به آن توجه کند، پوشیدن گنهای مناسب است که از مایعات و شلی پوست جلوگیری می کند.

اطلاعات

مراقبت های پس از جراحی متابولیک

بستری در بیمارستان:

عمل جراحی متابولیک تحت بیهوشی عمومی انجام شده و در اغلب موارد بصورت راسکوپیک انجام می‌شود. این روش بهترین نوع عمل بوده زیرا میزان بروز دو عارضه مهم عمل باز یعنی عفونت زخم و فتق محل عمل بسیار کمتر بوده و باعث کاهش چشمگیر درد پس از عمل جراحی متابولیک شده و بیمار سریعتر می‌تواند به فعالیت روز مره بازگشته و میزان بستری در بیمارستان نیز کوتاه‌تر است.

در مواردی در حین عمل جراحی متابولیک بنا به بعضی دلایل ممکن است نیاز به تبدیل راسکوپی به عمل باز شود که اگر چه بسیار نادر اتفاق می‌افتد اما بیمار باید آمادگی آن‌را داشته باشد.

میزان بستری پس از عمل جراحی متابولیک بسته به نوع عمل و وضعیت سلامتی کلی بیمار از ۲ تا ۱۰ روز متغیر می‌باشدودر صورت وقوع عوارض ممکن است طولانی‌تر نیز شود. در چنین وضعیتی ممکن است جراح تصمیم به عمل جراحی متابولیک مجدد بصورت اورژانسی بگیرد. بنابراین شما باید حداقل دو هفته وقت ودر صورت شاغل بودن مرخصی داشته باشید تا دچار مشکل نشوید.

این اعمال نیز مانند هر جراحی متابولیک دیگرمی‌تواند با درد پس از عمل همراه باشد لذا برای شما پس از عمل مسکن تجویز خواهد شد.

تغذیه بعد از جراحی متابولیک:

پس از عمل نوع غذایی که می‌توانید استفاده کنید متفاوت خواهد بود که با مایعات صاف شروع شده و کم کم غذای نرم شروع شده و به تدریج به غذاهای عادی تبدیل می‌شود.

برای اینکه با عوارضی از قبیل تهوع و استفراغ غافلگیر نشوید توصیه‌های تغذیه ای را که به شما داده می شود دقیقاً دنبال کنید:

در هر وعده حجم کم مصرف نموده و خوب بجوید.

هنگام غذا خوردن حتما بنشینید و در محیطی آرام غذای خود را صرف نمایید.

از آنجا که شما تا مدتی احساس گرسنگی نخواهید داشت و در صورت مصرف زیاد دچار درد و استفراغ خواهید شد حتما به توصیه‌های متخصص تغذیه توجه نمایید.

هر گز حین غذا خوردن مایعات مصرف نکنید ولی م ن وعده‌های غذایی حتما مایعات به میزان کافی مصرف نمایید.

حتما به میزان کافی پروتئین مصرف نمایید(نظیر گوشت – ماهی – تخم مرغ و غیره).

از مصرف نوشابه‌های گازدار و نوشیدنی‌های شیرین – انواع سس و سرخ ی‌ها – شیرینی و غذاهای چرب اکیدا خوداری کنید. مصرف آنها از کاهش وزن شما جلوگیری می‌کند.

به این عادات غذایی جدید به مرور عادت خواهید کرد و اگرچه محدودیت‌هایی خواهید داشت ولی این موضوع باعث نمی‌شود که از زندگی عادی محروم شده و از خوردن لذت نبرید.

بعد از جراحی متابولیک: 

از همان چند هفته اول کاهش وزن شما آغاز می شود در اغلب بیماران کاهش وزن در چند ماه اول سریع بوده وسپس آهسته‌تر می شود و حداکثر کاهش وزن در ۱۲ تا ۱۸ ماه حاصل خواهد شد.پس از این زمان مقداری افزایش وزن ممکن است رخ دهد. در طی این زمان بیماری‌های مرتبط با چاقی بهبود می‌یابند.

تصمیم به انجام جراحی چاقی یکی از بزرگ ترین تصمیم‌ها در طول زندگی است.

همواره رژیم غذایی خود را رعایت کنید و در حد توان فیزیکی خود فعالیت بدنی داشته باشید.

ویزیت‌های دوره ای خود را بطور منظم انجام دهید و ارتباط خود را با تیم جراحی چاقی قطع نکنید.

از مصرف هر گونه کاهش دهنده وزن بعد از عمل چاقی بپرهیزید.


اطلاعات

عمل جراحی متابولیک

قسمت اول :

تعریف: منظور از جراحی متابولیک انجام اعمال جراحی می باشد که سبب اصلاح و درمان بیماری های متابولیک از قبیل دیابت، فشار خون، سندرم متابولیک ( فشار خون بالا، دیابت و چربی خون بالا) و کبد چرب …. می گردد. این نوع اعمال جراحی روی اعضای گوارشی از قبیل معده، روده ، پانکراس و … انجام می شود. اعمال جراحی نظیر ایلئال اینتر پوزیشن که در تبلیغات ای عنوان می شود تاثیر بسزایی در درمان دیابت دارد ولی آثار سوء آن ها نسبت به اعمالی مانند بای پس معده یا مینی بای پس بیشتر می باشد و هزینه های به مراتب بالاتری دارد در حالی که اعمال جراحی مینی بای پس با هدف درمان دیابت نتایج بهتر و آثار سوء به مراتب کمتری دارد.

قسمت دوم:

در بررسی به عمل آمده چه بر روی حیوانات و چه بر روی انسان به این نتیجه رسیده اند که عدم عبور غذا از قسمت ابت روده باعث افزایش ترشح هورمون شبح انسولین می گردد. و از طرف دیگر زود تر رسیدن غذا به قسمت انتهایی روده نیز همین اثر را دارد. این دو اصل اساس ایجاد جراحی مینی بای پس به عنوان جراحی دیابت گردیده است. که در آن غذا از قسمت ابت روده رد شده و از طرفی دیگر نسبت به افراد عادی زودتر به قسمت انتهایی روده می رسد، تا حدی که در بررسی های محدود انجام شده میزان تاثیر درمان دیابت تا بیش از ۹۵% در جراحی مینی بای پس گزارش شده است.

چگونه میتوان خطر ابتلا به دیابت را کاهش داد؟

بعضی شرایط و عادات باعث افزایش خطر به دیابت تیپ ٢میشود نظیر:

چاقی و اضافه وزن بخصوص در ناحیه کمر و پائین تنه.زندگی کم تحرکمصرف دخانیاترژیم غذایی حاوی مقادیر زیاد گوشت قرمز ، غذاهای فر آوری شده نظیر کنسروها و غذاهای دودی شده و چربی فراوان در رژیم غذایی.

نقش جراحی متابولیک در این موارد حذف گزینه های (۱) و (۴) می باشد. علاوه بر آن به نظر می رسد که بیماری دیابت بیماری غده پانکراس نیست بلکه بیماری روده است و هورمون های ترشح شده از روده نقش یه سزایی در کنترل و درمان دیابت دارند.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/عمل-جراحی-متابولیک.html
  • مطالب مشابه: عمل جراحی متابولیک
  • کلمات کلیدی: جراحی ,روده ,دیابت ,قسمت ,بیماری ,اعمال ,اعمال جراحی ,انتهایی روده ,قسمت انتهایی ,ابت روده ,قسمت ابت
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
جراحی متابولیک و درمان دیابترهایی از چاقی و دیابت

«سوخت وساز» بدن در اصطلاح پزشکی «متابولیسم» خوانده می شود؛ بر هم خوردن تناسب طبیعی بدن در این حوزه، زمینه ساز بروز گستره ای از بیماری ها می باشد که امروزه بار عظیمی را بر دوش نظام سلامت و جامعه ی انسانی نهاده است. اصلاح این اختلالات به شیوه ی جراحی تدبیری روز آمد و در عین حال کارا است، که موضوع شاخه ای از علم پزشکی با عنوان «جراحی متابولیک» می باشد. این دست اعمال جراحی، در راستای اصلاح و درمان هر چه افزون تر بیماری هایی نظیر دیابت، فشارخون، چربی خون نامتناسب و جز آن بوده و عمدتا بر روی اندام های گوارشی انجام میشود.

اگر امکان دارد راجع به فلوشیپ تخصصی جراحی راسکوپی و جراحی متابولیک توضیح دهید.

جراحی های راسکوپی شامل جراحی بیماری هایی می شود که داخل شکم انجام می شود ولیکن برای درمان آن ما از مسیر آسیب رسان کمتری استفاده می کنیم. من برای شما جراحی کیسه صفرا را مثال می زنم که اگر بخواهد به صورت عادی عمل شود شکم برشی می خورد که از طریق آن برش به کیسه صفرا دسترسی پیدا می کنند و کیسه صفرا را در می آورند در حالی که در جراحی راسکوپی این برش ها را حذف می کنند و فقط از طریق سوراخ هایی که روی پوست ایجاد می شود و از لابه لای عضلات وسایل تخصصی لوله مانندی را تعبیه می کنند که این وسایل کیسه صفرا را بر می دارد و جدا می کند و از طریق همین لوله ها بیرون می آورد. بنابراین با این کار هوای آزاد به روده ها نمی خورد و در واقع چسبندگی بعد از عمل روده ها ایجاد نمی شود وعفونت زخم که عارضه شایعی بعد از عمل جراحی باز است در این اعمال جراحی دیگر رخ نمی دهد. ما به کرات می بینیم افرادی که جراحی راسکوپی شدند به دلایل دیگر وقتی داخل شکم را نگاه کردیم دیدیم چسبندگی در کار نیست در حالی که بر ع آن را زیاد دیده ایم، افرادی که جراحی باز کرده اند و ما وقتی به دلایل دیگری داخل شکم را نگاه کرده ایم روده ها به هم چسبیده اند. از طرف دیگر فتق های بعد از عمل جراحی متابولیک هم به دنبال عمل های جراحی باز خیلی زیاد است. یکی از اعمال جراحی شایعی که داریم فتق های برشی هستند که در جراحی های باز ایجاد می شوند در حالی که در جراحی راسکوپی ما اصلا عضله یا جداره شکمی را نمی بریم فقط از لابه لای آن ها وسایلی را تعبیه می کنیم و عمل جراحی خود را انجام می دهیم و بر می گردیم بنابراین آسیب کمتری به بیمار می زند و از نظر علمی هم ثابت شده که بیماران از نظر استرس فاکتورهایی که در خون آن هاست بعد از این عمل جراحی چاقی به مراتب کمتر اعمال جراحی باز هستند، بازگشت به کار خیلی سریع تری دارند و در کل کار ریکاوری بیماران خیلی خوب انجام می شود.

جراحی متابولیک که شامل جراحی های چاقی و دیابت هم می شود که در واقع می توان به آن ها اعمال جراحی پیش گیرانه گفت. اعمال جراحی بیماری های خاموش که در ادامه کارشان فرد را دچار معضلات و مشکلاتی می کنند و اگر ما آن ها را با آسیب کمتر درمان کنیم ودرمان پیشگیرانه کنیم از خسارت های بعدی که بیمار با آن مواجه می شود می توانیم به مراتب کم کنیم. برای مثال عمل جراحی چاقی، درحال حاض فردی که چاق است شاید در نظر عموم سالم به نظر برسد در حالی که همین چاقی برای این افراد معضلاتی مثل آرتروز زانو، دیابت، فشارخون، آپنه تنفسی و هزاران بیماری دیگر به دنبال دارد. مثلا سرطان کولون، سرطان پروستات و سرطان در افراد چاق به مراتب بیشتر است یعنی چاقی باعث این بیماری می شود. فرد چاق به خاطر سلول های چربی که دارد مقاومت به انسولین بیشتری دارد بنابراین مستعد دیابت است در ۸۰% موارد این ها با هم یکی می شوند بنابراین نیاز به درمان دیابت دارد و اگر درمان نشود فرد در آینده دچار یکی از همین بیماری ها می شود و او را از بین می برد. اثبات شده که تا ۲۵ الی ۳۰ سال به دنبال جراحی چاقی افزایش طول عمر را داریم بنابراین جراحی چاقی جراحی پیش گیرانه ای است که به راحتی می تواند فرد را بعد از ۲ تا ۳ روز بستری در بیمارستان مرخص کند و بعد از آن فرد به زندگی خود ادامه دهد ولیکن به مرور در طی ۵ تا ۷ ماه چیزی حدود ۳۰ تا ۵۰ کیلو وزن کم می کند و اضافه وزنی که دارد را از دست می دهد و این کاهش وزن در طی ۳ سال، ۵سال، ۱۰ سال باقی می ماند و این طور نیست که دوباره عود کند.


اطلاعات

بالون معده چیست؟

بالون معده یک روش ساده و بدون جراحی برای کاهش اشتها و کاهش حجم معده است. در این روش، پزشک فوق تخصص گوارش توسط آندوسکوپی و پس از اطمینان از سالم بودن معده، بالون را به داخل معده فرستاده و سپس بر اساس اندازه معده بیمار آن را بسته به نوع بالون معده، از مایع یا هوا به میزان 500 تا 800 سی سی پر می کند. بالون معده حدود 3/2 از حجم معده را پر کرده و سبب ایجاد سیری زودرس و کاذب می شود پس از 6 ماه پزشک دوباره آن را با آندوسکوپی خارج می کند. اخیرا از انواع جدید بالون معده با ماندگاری یک سال نیز در این مرکز بطور اختصاصی استفاده می شود.

چه افرادی ک دهای خوبی برای بالون معده هستند؟

افراد باbmi =30-40 به دلیل اینکه اضافه‌ وزن محدودی دارند، می توانند با یک دوره بالون معده البته به شرط رعایت رژیم غذایی کم کالری و ورزش مرتب،‌ به وزن ایده‌آل برسند.

افراد با bmi بالای 40، این افراد می توانند برای کاهش وزن، از این روش استفاده کنند، ولی از آنجایی که اضافه‌ وزن زیادی دارند، باید نسبت به افراد دسته اول، بیشتر رعایت کنند. گاهی ممکن است برای رسیدن به وزن مطلوب از 2 یا چند دوره بالون معده استفاده کرد. همچنین افراد خیلی چاق که ک د عمل‌های جراحی چاقی هستند، گاهی توسط جراحان محترم برای کاهش وزن اولیه و عوارض کمتر بیهوشی و عمل جراحی جهت بالون معده ارجاع داده میشوند.

عوارض احتمالی بالون معده چیست؟

بالون معده، روش بسیار کم عارضه‌ای است. عوارض عمده آنوجود درد و تهوع و گاهی استفراغ در چند روز ابت است که در افراد مختلف، فرق میکند. گاهی هیچ درد و تهوعی وجود ندارد که فرد ممکن است با توجه به ذهنیت قبلی مبنی بر وجود درد و تهوع، حتی نگران شود که ممکن است برای بالون معده اتفاقی افتاده باشد،‌ درحالی که این افراد فقط به دلیل سازگاری خوب معده هیچ علامتی ندارند. گاهی ممکن است درد و تهوع وجود داشته باشد که در این صورت باید از داروهای مناسب استفاده شود، وجود اضطراب و نگرانی بر مدت و شدت عوارض می افزاید. لذا باید دانست که این علایم موقتی بوده و به زودی برطرف می شوند. عوارض دیگر احتمالی از جمله سوراخ شدن معده و انسداد روده در موارد بسیار نادری می تواند اتفاق بیافتد در ضمن ارتباط روزانه و مرتب با پزشک بسیار مهم است.

تفاوت بالون معده مایع و بالون هوا چیست؟

در بالن هوا به دلیل سبکی، علایم اولیه شامل درد و تهوع بسیار خفیف‌تر است. منتها از لحاظ میزان کاهش وزن  چه بسا ممکن است در بالون معده مایع به دلیل سنگینی بیشتر بالن، احساس کاهش اشتها و در نهایت کاهش وزن بیشتر هم باشد.

نکات مهم برای ب نتایج مطلوب‌تر با بالون معده:

 همواره با پزشک خود ارتباط نزدیک و صمیمانه ‌ای داشته باشید.

 در صورتی که عارضه‌ ای احساس کرید یا روند کاهش وزنتان متوقف شد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

 برنامه غذایی کم‌ کالری و ورزش منظم را هم فراموش نکنید.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/بالون-معده-چیست.html
  • مطالب مشابه: بالون معده چیست؟
  • کلمات کلیدی: معده ,کاهش ,افراد ,بالون ,ممکن ,گاهی ,بالون معده ,برای کاهش ,گاهی ممکن ,کاهش اشتها
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
بای پس معده چیست؟

در این روش دو هدف مد نظر است: هدف اول اینکه فرد غذای کمتری میل کند و هدف دوم این‌که مواد غذایی کمتر جذب شود. در این روش دو عمل جراحی، یک جا، روی بیمار انجام می‌شود . 
ابتدا معده را با دوختن به دو ناحیه تقسیم کرده و قسمت کوچک‌تر که معمولا حجمی معادل ۵ تا ۱۰ درصد کل معده را دارد، مسئولیت نگهداری غذا را به عهده می‌گیرد. در بای پس معده هیچ قسمتی از معده جدا نمی‌شود و قسمت بزرگتر معده کماکان به ترشح آنزیم‌های معمول می‌پردازد ولی غذا وارد این قسمت نمی‌شود . سپس یک قسمت از روده را به معده ی کوچک‌تر متصل می‌کنند. در عمل بای پس قسمتی از روده که در جذب نقش مهم‌تری دارد از مسیر خارج می‌شود . 
بالطبع فرد خیلی سریع‌تر از قبل احساس پر شدن معده و سیری خواهد داشت و در ضمن مواد غذایی کم‌تری نیز جذب می‌شود . در این روش، بیماران، ۸۰ تا ۱۰۰ درصد اضافه وزن خود را از دست می دهند . 
چه انی ک د بای پس معده هستند؟ 
این روش در بیماران با bmi بالای ۴۰ که رده چاقی درجه ۳ یا مفرط هستند، اساسی ترین روش درمانی محسوب می‌شود .این دسته از بیماران بارها رژیم‌های غذایی مختلف را تجربه کرده ولی متأسفانه قادر به کاهش وزن در حد وزن ایده‌آل خود نشده و پس از پایان دوره‌ی رژیم درمانی به وزنی به مراتب بیش‌تر از وزن اولیه‌ی خود بازگشته‌اند . این بیماران در این دوره، بحران روحی شدیدی را پشت سر می‌گذارند چرا که حاصل رنج‌هایی که در اثر گرسنگی‌های طولانی مدت متحمل شده‌اند را بی‌نتیجه می‌یابند 
عوارض بای‌ پس معده چیست؟ 
کم خونی و استئوپروز که بدلیل کاهش جذب فولیک اسید، آهن، ویتامین b12 و کلسیم در جریان بای پس معده و اثنی عشر و عدم عبور این مواد از مسیر طبیعی جذب است . 
سوء جذب برخی پروتئین ها، مواد معدنی و ویتامینها بدلیل محدودیت مصرف یا عدم جذب کافی آنها 
انسداد روده که عمدتاً بدلیل ندوختن فضای پیترسون و ورود قوسهای روده باریک بداخل این فضا و ایجاد فتق داخلی است. شیوع انسداد روده در مواقعی که بازوی گوارشی (alimentary limb) بصورت رتروکولیک بالا برده میشود بیشتراست . 
آمبولی ریوی تامیزان 1% از عوارض نادر بای پس میباشد . 
تنگی محل استوما هم درا ناستوموز گاستروژژونوستومی و هم در ژژنوژژونوستومی دیده میشود. بطورشایعتر تنگی گاستروژژونوستومی در فاصله بین 6 تا 12 هفته بعد از عمل بای پس ایجاد میشود اما گاهی دیرترهم اتفاق می افتد. علت تنگی های دیررس که درمحل اناستوموز گاستروژژونوستومی و بمیزان 8/6% ایجاد میگردد معمولا ایسکمی بافتی درحین عمل بای پس و نیز مصرف طولانی مدت داروهای ضد ه nsaid میباشد. درمان این عارضه انجام اندوسکوبی ودیلاتاسیون تنگی با بالون معده میباشد . 

لیک آناستوموز که بطور شایعتر در محل گاستروژژونوستومی رخ میدهد. نشت اناستوموز ژژونوژژونوستومی باتابلوی بریتونیت منتشر خودرامینمایاند. لیک از محل استاپلینگ معده ی باقیمانده (فوندوس) بعلت تنگی اناستوموز ژژونوژژونوستومی وپس زدن محتویات معده و پروگزیمال روده بسمت معده باقیمانده و همچنین در اثر خونریزی داخل معدی میتواند ایجاد شود. اولین وگاهی تنها علامت هشداردهنده لیک اناستوموز تاکیکاردی است. هرگونه تاکیکاردی بالای 120 دردقیقه حتی در شرایط حال عمومی خوب در بیمار میبایست مورد توجه و بررسی قرارگیرد. انسیدانس لیک اناستوموزدربرخی مطالعات از 1 تا 5% میرسد . 


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/بای-پس-معده-چیست.html
  • مطالب مشابه: بای پس معده چیست؟
  • کلمات کلیدی: معده ,روده ,اناستوموز ,تنگی ,مواد ,پس معده ,اناستوموز ژژونوژژونوستومی ,مواد غذایی
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
جراحی متابولیک چیست؟

 جراحی  bariatric که از لغت یونانی  baros به معنای وزن گرفته شده است به معنای جراحی کاهش وزن است؛ اگرچه پس از پژوهش های متعدد بر روی  جراحی متابولیک پژوهشگران دریافتند که مکانیسم اثر  جراحی ها تنها به کاهش وزن محدود  نمی شود. در اوا نیمه دوم قرن بیستم تحقیقاتی آغاز شد مبنی بر این که بیماری هایی مثل چربی خون بالا با روش های جراحی متابولیک مثل بای پس روده قابل درمان است یا خیر؟ در سال 1995 و ر پوریز و همکارانش مقاله ای منتشر د که در آن درمان جراحی به عنوان موثرترین درمان برای دیابت نوع دو شناخته شده بود. پس از آن مطالعات بسیار زیادی انجام شد که نشان دهنده تاثیر مثبت جراحی متابولیک در درمان یا بهبود برخی بیماری های متابولیک مانند دیابت نوع دو بود. بنابر این امروزه واژه جراحی متابولیک، جایگزین جراحیbariatric  شده است. امروزه جراحی متابولیک به عنوان روش جراحی موثر در بهبود بیماری های متابولیک به خصوص دیابت نوع دو شناخته می شود.

آیا جراحی متابولیک منجر به درمان دیابت نوع دو می شود؟

اگر چه سال هاست که دانشمندان بر روی بیماری دیابت نوع دو پژوهش می کنند اما  هنوز بسیاری از جنبه های این بیماری ناشناخته است. بنابراین نمی توان ادعا کرد که درمان قطعی دیابت نوع دو با جراحی متابولیک امکان پذیر است. هدف از روش های درمانی فعلی قرار دادن بیماری در فاز استراحت(remission)  است، به این معنی که فرد دیابتی بدون نیاز به داروهای دیابت به محدوده قند خون نرمال دست یابد.

در سال 2004 نتایج یکی از مطالعات اصلی در مورد 22 هزار عمل جراحی bariatric در ژورنال پزشکی jama  منتشر شد. این نتایج نشان داد که در بسیاری از افراد مبتلا به دیابت نوع دو بسیار چاق که به درمان های دارویی و برنامه غذایی صحیح پاسخگو نبودند، جراحی متابولیک به عنوان درمان دیابت کمک کننده بوده است. پژوهشگران علت این اثر بخشی را کاهش وزن و کاهش توده بافت چربی و به طبع آن کاهش تولید هورمون های بافت چربی می دانند. بنابراین هم اکنون بر مبنای راهنماهای بالینی این نوع جراحی متابولیک فقط برای افرادی توصیه می شود که نمایه توده بدنی بسیار بالا دارند (بسیار چاق هستند) و حداقل دو عامل خطر جدی سلامت آنان را بشدت تهدید میکنند و ضمنا به رژیم درمانی ودارو درمانی نیز جواب نداده اند.

یکی دیگر از پرسش هایی که پاسخ آن هنوز مشخص نیست این است که کدام یک از روش های جراحی متابولیک در درمان دیابت نوع دو بیش ترین اثر بخشی را دارد. شناخته شده ترین روش جراحی متابولیک gastric byp است. سایر روش ها شامل gastric banding , biliopancreatic diversion with or without duodenal switch  می باشد. 

روش های جراحی زیر نیز به عنوان روش های جدید در جراحی متابولیک مورد بررسی و تحقیق  هستند:

1.    vertical sleeve gastrectomy
2.    ilial interposition 
3.    duodenojejunal byp
علاوه بر این، روش جراحی کم تهاجمی intraluminal duodenal sleeve نیز در حال بررسی است.

جراحی  ileal interpositionچیست؟ 


ileal interposition یا جایگزینی ایلئوم یکی از انواع روش های جدید جراحی متابولیک به شمار می آید که معمولا جهت افزایش اثربخشی و کمک به کاهش وزن، جراحی دیگری به نام gastrectomy هم زمان با آن انجام می شود. نقش این جراحی متابولیک به عنوان یک گزینه درمانی در دیابت نوع دو فعلا در حال بررسی دقیق تر است، ولی تبلیغ ها و آگهی های تجاری ای این روزها از آن به صورتی غیر واقعی به عنوان درمان دیابت نام می برند.

شرح روش جراحی متابولیک : ایلئوم نام بخش انتهایی روده باریک است. در جراحی جایگزینی ایلئوم، جراح بخشی از ایلئوم روده باریک را به همراه سیستم گردش خون و سیستم هورمونی آن قسمت جدا کرده، آن را در قسمت های بالایی روده باریک، در معده، قرار می دهد. در مطالعات حیوانی انجام این جراحی متابولیک باعث افزایش قابل توجه هورمون روده ای  glp-1شده است. نتایج مطالعات اولیه این جراحی بر روی انسان نیز امیدوار کننده بوده است. نتایج حاصل از یک مطالعه بر روی 60 بیمار دیابتی با نمایه توده بدنی (bmi) بین 23.6 تا 34.4، حاکی از کنترل مطلوب قند در حدود 87 درصد از بیماران در پیگیری متوسط 7.4 ماه بوده است. تایید این نتایج نیازمند مطالعات بیش تری است.

در مواردی که کاهش وزن مد نظر پزشک باشد، پس از انجام عمل جایگزینی ایلئوم، عملی به نام گاسترکتومی نیز انجام می گیرد. در طی این عمل، بخشی از معده به طور کامل برداشته می شود تا موجب کاهش جذب مواد غذایی گردد. به علاوه، برداشتن قسمتی از معده، باعث کاهش ترشح هورمونی به نام گرلین از دستگاه گوارش می شود. گرلین هورمون گرسنگی نام دارد و کاهش ترشح آن باعث کاهش اشتهای فرد می شود.

مکانیسم تاثیر جراحی متابولیک در بهبود کنترل قند خون به طور دقیق مشخص نیست اما تغییرات سیستم عصبی هورمونی روده و کاهش وزن به عنوان عوامل موثر مطرح شده اند. لازم به ذکر است که نتایج دراز مدت این جراحی در دسترس نیست و  همچنان در حال بررسی می باشد.

جراحی متابولیک برای چه افرادی مناسب است؟ 

بیشترین کاربرد این گونه روش ها، در مورد افرادی است که به چاقی مبتلا باشند و علیرغم آموزش های تغذیه ای لازم، نتوانند با افزایش فعالیت بدنی وزن خود را کم نمایند. از آنجا که تصمیم گیری در این مورد امری کاملا تخصصی است، م با متخصص جراحی چاقی در تصمیم به انجام هرگونه مداخله درمانی، امری ضروری و حیاتی است. 

فاکتور های زیر در تصمیم به انتخاب جراحی متابولیک برای افراد دیابتی تعیین کننده هستند: 

1.    شاخص توده بدنی بزرگتر و مساوی 35 
2.    بیماری های مرتبط با چاقی 
3.    عدم دستی به کاهش وزن علی رغم رژیم غذایی مناسب کاهش وزن و افزایش فعالیت بدنی


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/جراحی-متابولیک-چیست.html
  • مطالب مشابه: جراحی متابولیک چیست؟
  • کلمات کلیدی: جراحی ,کاهش ,دیابت ,درمان ,بیماری ,انجام ,جراحی متابولیک ,توده بدنی ,باعث کاهش ,جایگزینی ایلئوم، ,کاهش ترشح
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
درمان غیر جراحی چاقی با آندوسکوپی

افزایش بیماری چاقی دانشمندان را بر آن داشته است تا راهی را جست‌وجو کنند که کم‌ترین عارضه را برای بیمار ایجاد نموده و روش کم‌خطر و سالمی باشد. بالون داخل معده با توجه به این که عوارض اعمال جراحی چاقی را ندارد و به صورت س ایی و در کلینیک‌ها یا مطب قابل انجام است، روز به روز فراگیرتر می‌شود. بیش‌تر آندوسکوپیست‌ها (متخصصین گوارش) و جراحان چاقی با این روش آشنایی دارند. ولی برای این‌که بهترین نتیجه از گذاشتن بالون حاصل شود، بایستی گروهی از متخصصین شامل پزشک، روانشناس، روانپزشک، متخصص تغذیه و فیزیوتراپ، به بیمار کمک کنند و در درمان شرکت داشته باشند.
برای‌چه بیمارانی گذاشتن بالون معده مفید است؟
۱- بیماران بسیار چاق که دچار عوارض چاقی مثل تنگی نفس حین خواب، بیماری قند و افزایش فشار خون شده‌اند.
۲- بیماران چاقی که مجبور به انجام عمل جراحی چاقی دیگر مثل عمل قلب، استخوان، اعمال شکمی و … هستند .
۳- بیماران درجه یک چاق که نگران مبتلا شدن به عوارض چاقی‌اند ولی با رژیم و دارو وزنشان کم نشده است.
۴-‌ bmi بیشتر از ۳۰ و بیماران با bmi کمتر از ۳۰ که مبتلا به عارضه چاقی شده‌اند.
۵- افراد چاقی که جراحی چاقی را قبول نمی‌کنند.
۶- بیمارانی که مناسب انجام عمل جراحی معده و روده نیستند.
۷- بیمارانی که فوق‌العاده چاقند و باید قبل از عمل، با گذاشتن بالون معده، خطرات بیهوشی و عمل را در آنها کم کرد (bmi بالاتر از ۵۰-۴۵).
در چه بیمارانی نباید اقدام به بالون‌گذاری کرد؟در بعضی افراد مطلقا نمی‌توان بالون معده گذاری کرد مانند:
۱- انی‌که قبلا تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفته‌اند
۲- انی‌که به الکل یا دارو اعتیاد دارند
۳- انی‌که زخم معده یا اثنی‌عشر دارند
۴- انی‌که مدت زمان زیادی است که داروی ضد انعقاد خون مصرف می‌کنند
۵- انی‌که بیماری کلاژن دارند
۶- انی‌که بیماری ه روده دارند
۷- انی‌که بیش از ۵ سانتی‌ متر فتق دهانه‌ی معده دارند
۸- انی‌که سیروز کبدی دارند
۹- انی‌که نارسایی مزمن کلیه دارند
۱۰- انی‌که حامله هستند
در بعضی از بیماران با مصرف هم‌زمان سایر داروها و با احتیاط می‌شود بالون‌گذاری کرد مانند:
۱- انی‌که مبتلا به خون‌ریزی گوارشی فوقانی می‌باشند
۲- ازوفاژیت درجه ۳
۳- مری بارت
۴- انی‌که طولانی‌مدت nsaidها را مصرف کرده‌اند.
اقداماتی که بیماران باید قبل از گذاشتن بالون معده انجام دهند:
۱- آزمایش خون شامل: نمایش گلبول‌های خون، قند خون، تست انگل، سدیم و پتاسیم خون، کراتینین سرم، تست‌های انعقادی، آلبومین، کلسترول و تری‌گلیسریدخون تست حاملگی درخانم‌ها (بسته به صلاح‌دید)
۲- تست‌های قلبی شامل: نوار قلب، ع رادیوگرافیک از قفسه ، تست‌های ریه در بیماران مبتلا به بیماری‌های ریوی
۳-سونوگرافی از شکم
۴- تست‌های روانشناسی
۵- آندوسکوپی مری، معده و اثنی‌عشر و بررسی میکروب h پیلوری


اطلاعات

جراحی چاقی

جراحان برجسته روسکوپی در سر تا سر جهان دستگاه حلقه قابل تنظیم معده را که برای کمک در کاهش وزن طولانی مدت ساخته شده است با جراحی چاقی به منظور غلبه بر چاقی مفرط استفاده کرده اند.با این جراحی چاقی کاهش وزن مستمر با حلقه معده از طریق کاهش حجم معده وتغییر روش زندگی حاصل می شود .

عوارض باند ینگ معدهدستگاه حلقه قابل تنظیم معده

در روش جراحی چاقی این حلقه یک حلقه سیلی ی ساده است که بالونی باد ی در داخل آن قرار دارد.بالون به وسیله یک لوله سیلی ی دراز،باریک و ضد تاب خوردگی به پورتی برای تزریق وصل می شود.حلقه را مانند ساعت مچی دور قسمت فوقانی معده،حدود ۱۵میلی متر زیر پیوستگاه معده و مری می بندند. این حلقه معده را به یک کیسه کوچک در قسمت فوقانی ۱۵ میلی متر و بقیه قسمت تحتانی معده تقسیم می کند.پورت تزریق را زیر پوست کار می گذارند.هنگام تزریق مایع به درون پورت ورودی،بالون باد می شود و دهانه وجی قسمت فوقانی معده تنگ می گردد.در نتیجه این حلقه معده میزان غذایی را که می خورید محدود و کنترل میکند وجریان تخلیه آن ازقسمت فوقانی معده راکند خواهد کرد.سایز باند یا حلقه معده را با تزریق یا خارج مایع می توان تنظیم کرد.این تنظیمات را میتوان هنگام ویزیت های ساده سر پایی بر اساس میزان کاهش وزن طی یک ماه اخیرو میزان غذایی  که هر بار بیمار می تواند بخورد، انجام داد .بنابراین حلقه معده را می توان در هر زمان متناسب با نیازهای هر بیمار تنظیم کرد.تنها با میزان کمی غذا احساس سیری و ء ایجاد می شود.مصرف کم غذا موجب کاهش وزن چمشگیری می شود. این جراحی چاقی به روش روسکوپی یا جراحی بسته انجام می شود. در این روش به برش بزرگ نیازی نیست و برای دسترسی به ناحیه معده از ۵ برش بسیار کوچک (حدود۰.۵ تا یک سانتی متری) استفاده می کنند و سپس آنها را با بخیه هایی که خود به خود آب می شوند، می بندند.زمان بهبودی سریع است واغلب تنها به مدت یک شب به بستری نیاز است.بسیاری از افراد می توانند فعالیت های عادی خود را یک هفته پس از جراحی چاقی آغاز کنند.این عمل جراحی در بیهوشی کامل انجام می شود و ممکن است به مدت ۱۵ دقیقه تا بیش از یک ساعت طول بکشد.

مزایای جراحی چاقی ب نگ معده عبارتند از:

۱.  انجام این عمل جراحی نسبت به سایر اعمال جراحی چاقی آسان تر و زمان عمل کوتاه تر است.

۲. حلقه معده را می توان به روش راسکوپی و بدون ایجاد برش بزرگ کار گذاشت.

۳.هیچ تغییری در سیستم گوارش و مسیر ان ایجاد نمی شود.

۴. قابل تنظیم است.

۵. کاملاً بر گشت پذیر است.این حلقه معده را می توان ،برای مثال در دوره بارداری یا بیماری طولانی مدت،تخلیه کرد که به معده تان امکان می دهد به وضعیت قبلی باز گردد یا می توان آن رابه راحتی با همان چند سوراخ  خارج کرد.

۶. تنها روش استاندارد جراحی چاقی در نوجوانان (سن بالای ۱۲ سال ) است.

۷. اکثر افراد در تمام سنین و تمام وضعیت های جسمی آنرا به خوبی تحمل می کنند.

۸. این عمل جراحی چاقی ممکن است به ویژه مناسب افرادی باشد که ۲۶ تا ۹۰ کیلو گرم اضافه وزن دارند.

۹. بستری کوتاه مدت (حدود۲۴ ساعت)

۱۰. کمترین درصد عوارض کوتاه مدت پس از عمل جراحی های روسکوپی.

۱۱. هیچ نوع کاهش جذب وجود ندارد.فرد می تواند ویتامین ها و مواد معدنی را کاملاً جذب کند.

اخیراً سازمان غذا وداروی امریکا (fda) توصیه کردهاست که جراحی حلقه معده در افراد چاق با bmi بالای ۳۰ که با رژیم و ورزش موفق به کاهش وزن مؤثر نشده اند و در بیماران دیابتیک با bmi بالای ۳۵ انجام شود

کاهش وزن پس از کارگذاری حلقه معده قابل تنظیم معده

اثر بخشی دستگاه حلقه قابل تنظیم معده به موفقیت عمل جراحی چاقی و توانایی بیمار در تغییر رژیم غذایی و عادت غذایی خود بستگی دارد.بیمارانی که درمان با دستگاه حلقه قابل تنظیم معده را انتخاب می کنند باید در شیوه زندگی خود تغییرات طولانی مدت ایجاد کنند .توجه به نکات زیر بعد از جراحی حلقه معده ضروری است:

۱.روزی ۵ وعده غذا بخورید.ترجیحاً یک وعده صبحانه، دو وعده غذای پروتئینی،یک وعده سوپ ویک وعده پوره انواع سبزی جات توصیه می شود.

۲.درهر وعده غذایی کل موادی که مصرف می کنید باید در یک فنجان چای خوری سر خالی جای بگیرد.

۳.بایستی هر لقمه ۲۰ بار محکم جویده شود.

۴. با قاشق کوچک غذا بخورید.

۵.از نیم ساعت قبل تا یک ساعت بعد از غذا مایعات ننوشید. نوشیدن مایعات علاوه بر این که سبب بد حالی شما می شود، موجب افزایش احتمال بروز عوارض نیز می شود.

۶. به محض این که احساس پری یا سیری کردید از خوردن دست بکشید. در صورتی که حتی یک لقمه بیشتر بخورید ، موجب بروز استفراغ وعوارض ناشی از ان می شود که در بخش عوارض توضیح داده شده است.

۷. ازخوردن نوشابه های گاز دار و فست فود ها خودداری کنید.

۷. روزانه دو بار ، هر بار ۴۵ دقیقه پیاده روی تند داشته باشید. این کار سبب می شود کاهش وزن ، مؤثرتر بوده و عمدتاً از حجم چربی ها کاسته شده و عضلات قوی باقی بمانند.

۸.با توجه به این که هدف از حلقه معده تغییر روش زندگی است، انتظار می رود پس از دو سال بیمار توانسته باشد این تغییر را در زندگی خود ایجاد نماید. لذا شرکت های سازنده ی باند توصیه می کنند بعد از ۲ سال باند خارج شود. اما می توان تا زمانی که حلقه معده مشکلی برای بیمار ایجاد نکرده، ان را خارج نکرد.

۹.به منظور کاهش احتمال بروز عوارض ، اغلب توصیه می شود تا ۶ هفته بعد از عمل داخل حلقه معده مایع تزریق نشود. برخی از بیماران بدون تزریق کاهش وزن قابل توجهی پیدا می کنند. اما در برخی دیگر کاهش وزن پس از تنظیم یا adjustment اتفاق می افتد.

۱۰.معمولاً بیماران ۷۰ تا ۶۰ درصد وزن اضافی خود را  پس از جراحی چاقی از دست می دهندو میزان کاهش وزن ارتباط بسیار زیادی با روش تغذیه، میزان فعالیت ومیزان همکاری بیمار دارد.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/49.html
  • مطالب مشابه: جراحی چاقی
  • کلمات کلیدی: معده ,کاهش ,تنظیم ,حلقه ,بیمار ,تزریق ,قابل تنظیم ,حلقه قابل ,دستگاه حلقه ,قسمت فوقانی ,تنظیم معده
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.

مزایای جراحی های روسکوپی

مهم ترین مزیت روش جراحی های روسکوپی نسبت به جراحی باز، نداشتن برش های بلند در جراحی باز است.

سایر مزایای روش جراحی های روسکوپی شامل حفظ زیبایی، کاهش درد بعد از عمل، مصرف کمتر داروی ضد درد، مصرف کمتر آنتی‌بیوتیک، نداشتن عفونت زخم، ایجاد نشدن فتق در محل زخم، بستری کوتاه در بیمارستان، تسریع در برگشت به کار روزانه و سرانجام هزینه های پایین تر، کمتر تخت های بیمارستانی و کاهش هزینه های بیمارستانی می شود.

 

محدودیت های جراحی های روسکوپی

امروزه جراحان تاکید می کنند، در بیشتر عمل های جراحی که در ناحیه شکم و قفسه انجام می شود، جراحی های روسکوپی می تواند اولین انتخاب باشد، مگر آن که انجام این عمل برای بیماری غیرقابل انجام باشد، مانند بیمارانی که شیمی درمانی یا رادیوتراپی (پرتو درمانی) می شوند که در این موارد، امکان جراحی های روسکوپی راسکوپی کمتر است.

 اما از همه مهم تر، ناآگاهی بیماران و اطلاع رسانی کم درباره روسکوپی، تنها مشکل گرایش کم مردم به این روش جراحی چاقی است.

بیماران چاق و دچار چاقی مفرط به دلیل مخاطرات بیشتر عمل جراحی چاقی باز، بیشتر از روش روسکوپی سود می برند

 مهم ترین عامل محدودکننده این نوع عمل، نداشتن تجربه و مهارت کافی جراح است، وگرنه سیستم روسکوپی محدودیت خاصی برای هیچ گونه عملی ایجاد نمی کند. نداشتن آموزش لازم و کافی جراح باعث می شود که به علت حساسیت و خطر جدی ناشی از نداشتن تبحر در این کار، اقدام به عمل جراحی چاقی در این حوزه نکند.

 دومین عامل محدود کننده، بیماری های زمینه ای بیمار است که چون این عمل نیاز به بی هوشی عمومی دارد، هر بیماری که نتواند بی هوشی عمومی را تحمل کند، عمل جراحی روسکوپی برای وی پیشنهاد نمی شود.

 نحوه انجام جراحی های روسکوپی

این عمل جراحی چاقی تحت بیهوشی کامل انجام می‌گیرد.

در مرحله اول برای ایجاد فضای کاری، شکم با گاز دی‌ا یدکربن پُر خواهد شد.

سپس دو یا سه برش نیم تا یک سانتیمتری در ناحیه پایین شکم ایجاد می‌شود که از طریق این برش ها، لوله روسکوپ و دیگر ابزارهای جراحی وارد شکم می‌شوند.

جراحی های روسکوپی در چه بیماری هایی انجام می شود؟

سنگ کیسه صفرا به دلیل وفور آن شایع ترین عمل جراحی روسکوپی در محدوده شکم است. همچنین برای برداشتن مری، بیماری ریفلا معده، بیماری تنگی مری، برداشتن طحال و تقریبا تمام جراحی های ن، عمل های ارولوژی، فتق های جدار شکم و در برخی موارد انسداد های روده، برداشتن روده باریک و بزرگ، اعمال جراحی روسکوپی گزینه بهتری محسوب می شود، مشروط بر آن که جراح آموزش لازم را دیده باشد.

 

این روش برای تشخیص و درمان مشکلاتی همچون کیست‌ها، فیبروئیدها و عفونت‌ها به کار می‌رود.

 

همچنین از طریق لوله روسکوپ می‌توان نمونه‌های بافت را برای نمونه‌برداری (biopsy) جدا کرد.

 

در موارد زیادی، جراحی روسکوپی جایگزین جراحی روتومی (استفاده از برش‌های بزرگتر در ناحیه شکم) می‌شود.

 

همچنین استفاده از جراحی های روسکوپی برای انجام عمل‌های جراحی جزئی‌تر، ممکن است عوارض، استرس و هزینه کمتری داشته باشد.

 

از کاربردهای روش جراحی های روسکوپی در بیماری‌های ن می‌توان به خارج بافت های اندومتریوز، هیسترکتومی (برداشتن رحم)، رفع چسبندگی‌ها و خارج  کیست تخمدان اشاره کرد.

 

در واقع در این عمل‌های جراحی چاقی علاوه بر تشخیص، امکان برش دادن و جدا بافت‌های اندومتریوز، (همه یا بخشی از) رحم و کیست تخمدان وجود دارد.


اطلاعات

جراحی های روسکوپی برای چه انی خوب است؟

تقریبا تمام بیمارانی که نیاز به اعمال جراحی امعاء و احشا داخل شکم، قفسه و همچنین فتق های جدار شکم دارند، می توانند از این روش کم خطر بهره مند شوند.

 

ولی بیماران چاق و دچار چاقی مفرط به دلیل مخاطرات بیشتر عمل جراحی چاقی باز، بیشتر از این روش سود می برند.

 

گروه دیگر بیمارانی که از روش جراحی های روسکوپی نفع زیادی می برند، بیمارانی هستند که اعمال جراحی روسکوپی داخل قفسه دارند که با ایجاد دو سوراخ کوچک سه میلی متری در ناحیه قفسه ، حین جراحی های روسکوپی آنها را از انجام عمل جراحی باز مصون نگه می داریم.

 

در عمل جراحی روسکوپی، بیمار حدود دو ساعت بی هوشی کامل دارد و بعد از یک روز هم می تواند از بیمارستان به خانه برود و پس از سه تا چهار روز هم حال عمومی بیمار بهبود کامل می یابد و قادر به انجام امور روزمره خواهد بود.

 

قبل از جراحی های روسکوپی ...

1- به مدت 12 ساعت چیزی نخورید و نیاشامید. خالی بودن معده، احتمال تهوع طی عمل جراحی یا بعد از آن را کاهش می‌دهد. اگر داروهایی را روزانه مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا می‌توانید در روز جراحی های روسکوپی نیز آنها را مصرف کنید.

 

2- باید آرایش، جواهرآلات، عینک، لنز چشم و پروتز را پیش از جراحی های روسکوپی از خود جدا کنید.

 

3- دو ساعت زودتر از زمان جراحی در بیمارستان حضور داشته باشید.

محل برش‌ها را تمیز و خشک نگه دارید. برای تمیز آن‌ها می‌توانید از آب و صابون استفاده کنید

 

4- معمولا پیش از عمل، آزمایش خون و ادرار از شما گرفته خواهد شد تا مشخص شود مشکلی که در جراحی چاقی اختلال ایجاد کند وجود نداشته باشد. همچنین ممکن است تصویربرداری همچون سونوگرافی، سی تی اسکن یا mri (ام آر آی) از شما گرفته شود. این آزمایش‌ها نیز به پزشک کمک می‌کند که بتواند تخمدان‌ها و اندام‌های اطراف آن را در ن بررسی کند تا مشکلی همچون سرطان نداشته باشند.

5- ممکن است پزشک از شما بخواهد که داروهایی جهت آماده‌سازی روده مصرف کنید که موجب تخلیه روده‌ها می‌شود.

 بعد از جراحی های روسکوپی ...

1- پس از عمل چاقی ، ممکن است درد جزئی و کبودی در ناحیه برش‌ها داشته باشید. تغییر وضعیت می‌تواند به تخفیف درد و ناراحتی شما کمک کند. همچنین در دو روز اول پس از جراحی، داروهای مسکن نیز برای شما تجویز می‌شود. از طرفی ممکن است به علت استفاده از دی‌ا یدکربن حین عمل برای باز شکم، در ناحیه شانه‌ها و قفسه درد داشته باشید. این درد طی چند روز خود به خود ناپدید خواهد شد.

 

2- ممکن است به علت استفاده از لوله راه هوایی در ناحیه نای و طی بیهوشی، گلو درد داشته باشید. مصرف آب‌نبات و یا قرص‌های گلو می‌تواند به کاهش درد کمک کند.

 

3- در روز جراحی پس از عمل چاقی، به هیچ عنوان رانندگی نکنید و به مدت یک هفته از ورزش و بلند اجسام سنگین‌تر از 10 کیلوگرم اجتناب کنید.

 

4- طبیعی است که به علت بیهوشی، ح تهوع داشته باشید. شب بعد از جراحی چاقی غذاهای سبک مصرف کنید، سپس در روز بعد به رژیم قبلی خود بازگردید. بهتر است به مدت 48 ساعت از نوشیدن نوشابه‌های گازدار خودداری کنید.

 

5- محل برش‌ها را تمیز و خشک نگه دارید. برای تمیز آن‌ها می‌توانید از آب و صابون استفاده کنید. روز بعد از جراحی های روسکوپی می‌توانید بانداژ روی زخم‌ها را بردارید.

 

6- طبیعی است که تا چند روز پس از جراحی چاقی در بیماری های ن، خونریزی خفیف واژینال وجود داشته باشد.


اطلاعات

اسلیو معده به روش روسکوپی 

چاقی یک وضعیت خطرناک است و یکی از تهدید های مهم سلامت است . چاقی بایستی با سالم‌سازی نحوه زندگی و یک رژیم مناسب درمان شود اما در خیلی از بیماران وقتی وزن خیلی بالا می‌رود و از سطح خاصی میگذرد  ، دیگر این اقدامات کافی نیست و وضعیت خطرناک چاقی به طور دائمی از بین نمی‌رود . سطح چاقی را می‌توان با bmi محاسبه کرد ( وزن بر اساس کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر ) وقتی bmi ، 40 یا بیشتر باشد چاقی را کشنده می‌گویند . در این بیماران در حال حاضر جراحی تنها درمان موثر طولانی مدت است . مثل بقیه بیماری ها نوع جراحی چاقی بستگی به علت دارد . افرادیکه زیاد می‌خورند درمانی متفاوت از انی که نسبتاً کمتر می‌خورند و وزن میگیرند دارند.

عمل اسلیو گاسترکتومی یا اسلیو معده برای اولین بار توسط گروه جراحی گانیر (gagner) انجام شد. گروه گانیر پس از بررسی بیماران با bmi > 50برای کاهش عوارض ناشی از عمل چاقی تصمیم به انجام عمل جراحی لاغری در دو مرحله گرفتند . عمل مرحله اول بصورت آستینی معده یا لوله ای معده انجام میشد که در بعدها به اسلیو گاسترکتو می معروف شد.

با نهایت تعجب بسیاری از بیمارانی که تحت عمل اسلیو معده قرار گرفته بودند به علت کاهش وزن مناسب ناشی از آن نیاز به عمل دوم پیدا ن د . بنابراین سایر جراحان عمل اسلیو معده را به عنوان عمل جراحی لاغری پذیرفتند.

در نهایت the american society of metabolic and bariatric surgery عمل اسلیو گاسترکتومی را به عنوان عمل استاندارد چاقی پذیرفت.

اقدامات قبل از عمل اسلیو معده

مانند بقیه اعمال جراحی چاقی لازم است قبل از عمل ازمایشات کامل خون و ادرار و سونوگرافی و چند مشاوره انجام شود در صورتی که کلیه بررسی ها بدون مشکل باشند بیمار در لیست عمل قرار می گیرد.

روز عمل یاروز قبل از عمل (بسته به شرایط بیمار و بیمارستان) بیمار در بیمارستان بستری می شود و بایستی از ساعت ۱۲ شب قبل ناشتا باشد.

قبل از عمل بایستی برگه ی رضایت نامه ی مخصوص توسط بیمار و همراه وی کامل شود.

پس از عمل بیمار حد اقل یک شب در icu بستری می شود و روز بعد در صورتی که شرایط عمومی بیمار مناسب باشد بانظر پزشک مسؤول بیمار و پزشکان مشاور به بخش منتقل می شود.

روز اول بعد از عمل چاقی معمولأ یک ع رنگی از معده گرفته می شود و توسط مایع رنگی تست بعد از عمل انجام می شود. اگر همه شرایط مناسب باشد ممکن است بیمار بتواند همان روز مایعات صاف شده بخورد و فردای ان روز یعنی روز دوم پس از عمل چاقی مرخص شود.

برخی از جراحان و من ضمن عمل لوله ای داخل معده می گذاریم و روز بعد ان را خارج می کنیم و این  سبب کاهش عوارض بعد از عمل چاقی می شود.

در صورتی که بعد از عمل چاقی مشکلی بوجود اید لازم است بیمار تا زمان مناسب در بیمارستان بماند.

پس از ترخیص رژیم غذایی بر حسب نظر پزشک معالج تعیین می شود. من (دکتر ضرغامی فرد)  به بیمارانم توصیه می کنم تا ۲ هفته مایعات صاف شده، ۴ هفته غذای می شده و بعد غذای جامد را شروع کنند

روش عمل : در این عمل حدود 60 تا 80 درصد معده در طول انحنای بزرگ تا نزدیک محل اتصالش به مری توسط استاپلر (stapler) جدا شده و از بدن خارج می شود و باقی مانده معده بصورت لوله یا tube باقی می ماند و بنابراین ظرفیت پذیرش غذا نیز بصورت چشمگیری کاهش می یابد. از طرفی با توجه به ترشح هورمون تحریک کننده اشتها بنام گرلین (gherelin) از قسمتی از معده که از بدن خارج می شود این افراد بعد از عمل اشتهای کمتری نیز برای خوردن غذا دارند.

در این عمل اسلیو معده در طول انحنای بزرگ تا نزدیک محل اتصالش به مری بریده و دوخته میشود و به شکل لوله در میاید.این عمل به روش راسکوپی و با استاپلر قابل انجام است.

مزایای عمل اسلیو معده:

1.      کاهش قابل توجه حجم معده

2.      کاهش اشتها

3.      عدم وجود سندرم دامپینگ به علت وجود دریچه پیلور (دریچه وجی معده به دوازده یا دئودنوم )

4.      کاهش شانس کم خونی کمبود ویتامین وپروتئین (عدم بای پس روده)

5.      کاهش ریسک عوارض عمل در بیماران با bmi > 50

6.      قابل انجام به روش جراحی های راسکوپی

 معایب عمل اسلیو معده :

1.      احتمال کاهش وزن ناکافی

2.      احتمال نیاز به عمل دوم در افراد با bmi>55

3.      خط استاپلر بلند و احتمال عوارض ناشی از آن خونریزی یا نشت میباشد

4.      غیر قابل برگشت



اطلاعات

اسلیو معده

 چاقی یک وضعیت خطرناک است و یکی از تهدید های مهم سلامت است . چاقی بایستی با سالم‌سازی نحوه زندگی و یک رژیم مناسب درمان شود اما در خیلی از بیماران وقتی وزن خیلی بالا می‌رود و از سطح خاصی میگذرد  ، دیگر این اقدامات کافی نیست و وضعیت خطرناک چاقی به طور دائمی از بین نمی‌رود . سطح چاقی را می‌توان باbmi محاسبه کرد ( وزن بر اساس کیلوگرم تقسیم بر مجذور قد بر حسب متر ) وقتی bmi ، 40 یا بیشتر باشد چاقی را کشنده می‌گویند . در این بیماران در حال حاضر جراحی چاقی تنها درمان موثر طولانی مدت است . مثل بقیه بیماری ها نوع جراحی بستگی به علت دارد . افرادیکه زیاد می‌خورند درمانی متفاوت از انی که نسبتاً کمتر می‌خورند و وزن میگیرند دارند.

عمل اسلیو معده گاسترکتومی یا اسلیو معده برای اولین بار توسط گروه جراحی گانیر (gagner) انجام شد. گروه گانیر پس از بررسی بیماران با bmi > 50 برای کاهش عوارض ناشی از عمل چاقی تصمیم به انجام عمل جراحی لاغری در دو مرحله گرفتند . عمل مرحله اول بصورت آستینی معده یا لوله ای معده انجام میشد که در بعدها به اسلیو گاسترکتو می معروف شد.

با نهایت تعجب بسیاری از بیمارانی که تحت عمل اسلیو معده قرار گرفته بودند به علت کاهش وزن مناسب ناشی از آن نیاز به عمل دوم پیدا ن د . بنابراین سایر جراحان عمل اسلیو معده را به عنوان عمل جراحی لاغری پذیرفتند.

در نهایت the american society of metabolic and bariatric surgery عمل اسلیو گاسترکتومی را به عنوان عمل استاندارد چاقی پذیرفت.

اقدامات قبل از عمل اسلیو معده :

مانند بقیه اعمال جراحی چاقی لازم است قبل از عمل ازمایشات کامل خون و ادرار و سونوگرافی و چند مشاوره انجام شود در صورتی که کلیه بررسی ها بدون مشکل باشند بیمار در لیست عمل قرار می گیرد.

روز عمل یا روز قبل از عمل چاقی (بسته به شرایط بیمار و بیمارستان) بیمار در بیمارستان بستری می شود و بایستی از ساعت ۱۲ شب قبل ناشتا باشد.

قبل از عمل بایستی برگه ی رضایت نامه ی مخصوص توسط بیمار و همراه وی کامل شود.

پس از عمل چاقی بیمار حد اقل یک شب در icu بستری می شود و روز بعد در صورتی که شرایط عمومی بیمار مناسب باشد بانظر پزشک مسؤول بیمار و پزشکان مشاور به بخش منتقل می شود.

روز اول بعد از عمل چاقی معمولأ یک ع رنگی از معده گرفته می شود و توسط مایع رنگی تست بعد از عمل انجام می شود. اگر همه شرایط مناسب باشد ممکن است بیمار بتواند همان روز مایعات صاف شده بخورد و فردای ان روز یعنی روز دوم پس از عمل مرخص شود.

برخی از جراحان و من ضمن عمل لوله ای داخل معده می گذاریم و روز بعد ان را خارج می کنیم و این  سبب کاهش عوارض بعد از عمل چاقی می شود.

در صورتی که بعد از عمل چاقی مشکلی بوجود اید لازم است بیمار تا زمان مناسب در بیمارستان بماند.

پس از ترخیص رژیم غذایی بر حسب نظر پزشک معالج تعیین می شود. من ( ضرغامی فرد)  به بیمارانم توصیه می کنم تا ۲ هفته مایعات صاف شده،۴ هفته غذای می شده و بعد غذای جامد را شروع کنند

روش عمل : در این عمل حدود 60 تا 80 درصد معده در طول انحنای بزرگ تا نزدیک محل اتصالش به مری توسط استاپلر (stapler) جدا شده و از بدن خارج می شود و باقی مانده معده بصورت لوله یا tube باقی می ماند و بنابراین ظرفیت پذیرش غذا نیز بصورت چشمگیری کاهش می یابد. از طرفی با توجه به ترشح هورمون تحریک کننده اشتها بنام گرلین (gherelin) از قسمتی از معده که از بدن خارج می شود این افراد بعد از عمل اشتهای کمتری نیز برای خوردن غذا دارند.

در این عمل معده در طول انحنای بزرگ تا نزدیک محل اتصالش به مری بریده و دوخته میشود و به شکل لوله در میاید.این عمل به روش جراحی های راسکوپی و با استاپلر قابل انجام است.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/اسلیو-معده.html
  • مطالب مشابه: اسلیو معده
  • کلمات کلیدی: معده ,بیمار ,انجام ,چاقی ,از عمل ,اسلیو , معده ,مناسب باشد ,انحنای بزرگ ,جراحی لاغری ,کاهش عوارض
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.

حاملگی و اعمال جراحی چاقی
بدنبال عمل های عمل چاقی توانایی حامله شدن در شما افزایش می یابد. توصیه می شود بدنبال انجام اعمال باریاتریک یا چاقی به مدت 18 ماه از حامله شدن خودداری فرمایید.

عمل چاقی یا همان اعمال کاهش وزن شامل اسلیوگاسترکتومی و بای پس معده و... که بنام اعمال جراحی باریاتریک نیز شناخته می شوند در سال های اخیر بسیار رواج یافته و روز به روز نیز تمایل گروه های مختلف پزشکی از جمله همکاران متخصص ن و نازایی به این عمل ها افزایش پیدا کرده است.

اما سوال اصلی این است که در واقع تأثیر این عمل ها بر روی حاملگی چگونه است؟

آیا دختران مجرد بعد از این اعمال قادر به حاملگی خواهند بود؟

بسیاری از خانم های چاق که در سنین باروری قرار دارند به علت چاقی عدم توانایی در حاملگی را تجربه کرده اند و توصیه تمام همکاران ن و نازایی به آنان کاهش وزن می باشد.

بعد از عمل چاقی یا باریاتریک شما ممکن است بصورت غافلگیرانه ای حامله شوید.

عمل چاقی می توانند تغییرات ناگهانی و مثبتی به روی توانایی حاملگی یا باروری شما داشته باشد.

مطالعات نشان می دهند که خانم ها با ناتوانی در باروری به علت چاقی که تحت عمل چاقی قرار می گیرند بعد از کاهش وزن بصورت منظم تخمک گذاری یا ovulation انجام می دهند. خانم های نابارور به علت تخمدان پلی تیک (pcos) بعد از انجام عمل جراحی باریاتریک یا کاهش وزن مشکلاتشان بتدریج برطرف شده و قدرت باروری نرمال پیدا خواهند کرد.

این بهبود در شرایط متابولیک بدن افراد چاق بعد از اعمال باریاتریک شانس حاملگی بصورت تصادفی یا ناخودآگاه و غافلگیرانه را بالا می برد بنابراین در طی 18 ماه بعد از اعمال جراحی چاقیتوصیه به استفاده از روش های جلوگیری از حاملگی می شود.؟

توجه داشته باشید که بعد از اعمال جراحی باریاتریک یا چاقی، حامله شدن کاملاً بی خطر می باشد. ولی بهترین زمان برای حاملگی زمان ثابت شدن وزن بدن می باشد.

بعد از این عمل ها، بدن شما شرایط پراسترس و تغییرات غذایی خاص و جدیدی را تجربه می کند که می تواند برای رشد جنین شما مشکلاتی بدنبال داشته باشد.

مطالعات گسترده ای در این زمینه انجام شده و نشان می دهد که حاملگی بعد از 18 ماه از اعمال جراحی کاهش وزن یعنی زمانی که وزن شما تقریباً ثابت می شود بهترین زمان حاملگی برای مادر و جنین می باشد.

توجه داشته باشید که بسیاری از خانم ها بعد از عمل چاقی با متد اسلیوگاسترکتومی یا بای پس معده از کمبود ویتامین هایی مثل b12، آهن، ویتامین d و یا کلسیم رنج می برند بنابراین در صورت تمایل به حاملگی بعد از این عمل ها بهتر است متخصص ن به همراه جراح مربوطه اصلاح تمامی ویتامین ها را انجام دهند.

توصیه من: حاملگی با برنامه ریزی قبلی می باشد.

نکته دیگر اینکه با توجه به اینکه عمل چاقی (کاهش وزن) عمل های تازه و جدیدی می باشند و در سال های اخیر رشد قابل توجه ای پیدا کرده است، بسیاری از متخصصین جراحی ن، ماماها در مورد این عمل ها اطلاعات کافی ندارند. بنابراین شما باید آگاهی لازم را از عمل خود از جراح خود ب کرده و به متخصص ن خود انتقال دهید زیرا ممکن است شما اولین بیمار با شرایط خاص (بعد از عمل چاقی) ن خود باشید.

مطالعات متعدد نشان می دهد که ریسک فشارخون و دیابت مرتبط با حاملگی بعد از عمل های جراحی چاقی با ن معمولی جامعه ی ان می باشد. 


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/حاملگی-و-اعمال-جراحی-چاقی.html
  • مطالب مشابه: حاملگی و اعمال جراحی چاقی
  • کلمات کلیدی: حاملگی ,اعمال ,جراحی ,باریاتریک , ن ,کاهش ,اعمال جراحی ,متخصص ن ,جراحی باریاتریک ,داشته باشید ,بهترین زمان ,اعمال جراحی باریاتریک
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
آیا لیزر لیپولیز همان لیپو شن است؟

لیزر لیپولیز و لیپو شن هر دو روش های بسیار مؤثر در از بین بردن چربی های ناخواسته هستند. یکی از بزرگ ترین دلایلی که جراحی پلاستیک در سالیان اخیر، محبوبیت زیادی پیدا کرده به خاطر لیپو شن بوده است. لیپو شن یک تکنیک جراحی مؤثر برای بهبود شکل و نمای ظاهری فرد است. اگرچه لیپو شن ات چربی را در بدن فرد از بین می برد و باعث شکل گیری مجدد بدن می شود ولی به عنوان روش جراحی کاهش وزن محسوب نمی شود. لیپو شن را می توان در شکم، پهلوها، بازوها، پشت، ، ران، ساق پا، صورت و گردن به کار برد.

لیزر لیپولیز در مقایسه با لیپو شن معمولی یک روش کم تهاجمی است و دوره استراحت و غیبت از کار در لیزر لیپولیز در مقایسه با لیپو شن معمولی کوتاه تر است. علاوه بر آن نتایج درمانی استفاده از لیزر لیپولیز در نواحی از بدن که استفاده از لیپو شن، مرسوم نیست، بسیار عالی است. بسته به اه شما و وضعیت جسمانی تان، لیزر لیپولیز می تواند به عنوان یک جایگزین برای لیپو شن مورد استفاده قرار گیرد یا ممکن است پزشک معالج تان درمان ترکیبی با لیزر لیپولیز و لیپو شن معمولی را پیشنهاد کند.

لیزر لیپولیز که چند سالی است وارد روند مقابله با چاقی شده است، همچون عمل لیپو شن عوارض زیادی دارد و تنها برای رفع چاقی‌های موضعی می‌تواند مورد استفاده قرار گیرد استفاده از لیزر لیپولیز برای ازبین بردن چربی‌های زاید بدن به عنوان روشی نو با اما و اگرهای زیادی روبه رو است.

این روش هنوز به قدر کافی در کشور ما در بین مردم شناخته شده نیست و افرادی که از چاقی رنج می‌برند در مورد استفاده از آن با شک و تردیدهایی مواجه هستند.

در روش لیزر لیپولیز ابتدا اندام موردنظر به صورت موضعی بی حس و سپس سوراخ های ۱ تا ۲ میلی متری روی پوست ایجاد می‌شود و یک فیبر نوری باریک وارد قسمت زیرین پوست می‌شود. لیزر از طربق این فیبر به بافت موردنظر ت ده می‌شود. در اثر تابش اشعه لیزر، چربی‌ها به صورت نیمه مایع درآمده که پس از آن می‌تواند در بدن جذب و یا با فشار از بدن خارج شود. به طور متوسط هر جلسه لیزر لیپولیز ۱ تا ۳ ساعت طول می‌کشد.

این روش در چاقی‌های خفیف و موضعی کاربرد دارد و در این زمینه می‌تواند جایگزین عمل لیپو شن شود؛ در چاقی‌های شدیدتر برای ازبین بردن لایه‌های سطحی چربی از لیزر استفاده می‌شود ولی ازبین بردن لایه‌های عمیق چربی نیاز به انجام عمل شن دارد.

روش استفاده از لیزر برای مقابله با چربی‌ها در ۱۳ اکتبر سال ۲۰۰۶ در سازمان دارو و غذای (fda) به تایید رسیده است. در تبلیغات تجاری شرکت‌های تولیدکننده تجهیزات لیزر لیپولیز در مورد فواید استفاده از این روش ادعا می‌شود که در این روش برخلاف لیپو شن که عوارضی همچون ناهمواری و شلی پوست، تورم و کبودی را به دنبال دارد، به دلیل تابش لیزر و تحریک کلاژن سازی و جمع شدگی کلاژن، پوست سفت می‌شود و تورم و کبودی بسیار کمتری نسبت به روش لیپو شن دارد. اما عوارض و فواید هر یک از این روش‌ها همچنان مورد بحث است و اتفاق نظر واحدی بر اولویت هر کدام بر دیگری به صورت قاطع وجود ندارد. در استفاده از لیزر لیپولیز عوارضی که در لیپو شن ایجاد می‌شود، کماکان وجود دارد اما میزان آن کمتر و خفیف‌تر است.

در مورد تفاوت استفاده از لیزر و لیپو شن گفت: در لیزر لیپولیز، لیزر دایود (diode) با طول موج ۸۱۰ نانومتر و لیزر (ndyag) با طول موج ۱۰۶۴ نانومتر همزمان وارد بافت می‌شود؛ این امواج چربی‌ها را می‌شکند و عروق را منقبض می‌کند و به این ترتیب از خونریزی جلوگیری می‌شود.در این روش با جمع تر شدن رگ‌ها نسبت به عمل لیپو شن، آمبولی چربی کمتری ایجاد می‌شود اما کماکان احتمال بروز آن وجود دارد ،برای رفع چاقی‌های عمومی بهتر است افراد تحت رژیم غذایی مناسب زیر نظر متخصصان تغذیه قرار بگیرند و یا جراحی‌هایی مانند کم حجم معده را انجام دهند چراکه استفاده از لیزر در این افراد نمی‌تواند موثر باشد.استفاه از لیزر لیپولیز تنها دررفع چاقی‌های موضعی دراندام‌هایی مانند غبغب، بازوها، پهلوها، ران‌ها و شکم توصیه می‌شود.

در چه نواحی از بدن می توان لیزر لیپولیز را به کار برد؟

- شکم 
- ساق پا 
- پهلوها 
- پشت 
- بازوها 
- صورت (غبغب – گونه) 
- ران ها 
- نواحی از گردن 
-  
- بزرگی در آقایان (ژنیکوماستی) 
- زانوها

همچنین از لیزر لیپولیز می توان برای جراحی مجدد و نیز همراه با سایر تکنیک های لیپو شن معمولی برای بهبود نتایج کلی و رضایت بیشتر بیماران استفاده کرد.

آیا بدنبال انجام لیزر لیپولیز، انجام لیپو شن لازم است؟

از آنجایی که در لیزر لیپولیز در هر جلسه درمان بیشتر از 500 سی سی چربی برداشته نمی شود (تقریبا به اندازه قوطی نوشابه) در نقاطی از بدن مانند غبغب که مقدار چربی لیز شده کم است بعد از انجام لیزر لیپولیز نیازی به تخلیه چربی ذوب شده نیست ولی در نقاطی از بدن مانند شکم و پهلو (بسته به اندازه فرد و مقدار چربی) که مقدار چربی لیز شده توسط لیزر زیاد است (بیش از 500 سی سی) لازم است چربی های لیز شده توسط شن تخلیه شود.

طول مدت زمان انجام لیزرلیپولیز چقدر می باشد؟

بطور متوسط زمان لازم برای انجام لیزر لیپولیز 5/1 تا 3 ساعت می باشد. البته بسته به وسعت محل یا محل هایی که قرار است تحت لیزر لیپولیز قرار گیرند و بزرگ یا کوچک بودن جثه فرد، این زمان ممکن است کوتاه تر یا طولانی تر باشد.

آیا بعد از لیزر لیپولیز نیازی به بستری شدن می باشد؟

لیزر لیپولیز بسته به وسعت آن ممکن است تحت بی حسی موضعی یا تحت بیهوشی عمومی انجام گیرد. در اکثریت موارد، فردی که تحت عمل لیزر لیپولیز قرار می گیرد، بعد از چند ساعت مرخص می شود ولی در مواردی که وسعت انجام لیزر لیپولیز زیاد بوده و به ویژه اگر تحت بیهوشی عمومی انجام شده باشد توصیه می شود که بیمار حداکثر به مدت 24 ساعت بستری و تحت نظر باشد.

چه فردی ک د ایده آل برای انجام لیزر لیپولیز است؟

از نظر جسمانی سالم باشد و حداکثر اضافه وزن او نسبت به وزن ایده آل 10 تا 15 کیلوگرم باشد.فردی که چربی موضعی در یک یا چند نقطه از بدن دارد که به ورزش و رژیم غذایی مقاوم است.فردی که از وجود این ات چربی ناراحت بوده و قصد دارد به طور دائم از شر آن خلاص شود.

در چه مواردی نباید از لیزر لیپولیز استفاده کرد؟

ن باردار یا مادران شیردهافرادی که دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب (pacemaker) دارند.افرادی که دچار مشکلات کبدی یا نارسایی کبدی هستند.این روش برای درمان چاقی کاربرد ندارد، بنابراین افرادی که شاخص جرمی بدن (bmi) آن ها بالاتر از 30 است، ک د مناسبی برای لیزر لیپولیز نیستند.وقتی فرد انتظارات غیرواقع گرایانه از آنچه که با این روش به دست آید، داشته باشد.

اطلاعات

اسلیو معده چیست؟

یکی از روش‌هایی که می‌شود با آن لاغر شد، عمل‌هایی‌ است که معده کوچک می‌شوند و در بین این عمل‌ها اسلیوگاسترکتومی یا همان اسلیو معده به دلیل کاهش اشتها و نداشتن عوارض زیاد از محبوبیت خاصی در بین افراد چاق برخوردار است و به دلیل سادگی عمل تعداد زیادی از متخصص جراحی چاقی این عمل را به راحتی انجام می‌دهند و عمل اسلیو را معمولا از طریق جراحی های روسکوپی انجام می گیرد و قسمت عمده انبار معده بیمار برداشته می شود و معده به شکل لوله باریکی (شبیه موز) درآمده و باعث کاهش حجم معده می‌شود. در این روش به دلیل برداشتن قسمتی از معده که مواد اشتهازا تولید می‌کند، بیمار به مدت چندین ماه بی اشتها می‌شود و لاغری بیشتری را تجربه می‌کند، ولی پس از این که اشتها بهتر شده چون کاهش چشم گیری در حجم معده صورت گرفته است، بیمار با مصرف مقدار کم غذا احساس سیری می کند و درنتیجه کالری مصرفی کاهش یافته و کاهش وزن و کاهش سایز بروز می‌کند و تا ۲ سال ادامه می‌یابد.
در این روش بیمار پس از ۶ ماه نصف اضافه وزن خود را از دست داده و ظرف ۲ سال به وزن نرمال خواهد رسید.

به کدام بیمار چاق خوب است اسلیو معده را پیشنهاد کنیم؟

اسلیو معده را به بیمارانی که ضریب چربی بین ۴۰ تا ۴۵ دارند توصیه می‌کنیم. (بی ام آی ۴۰ تا ۴۵)
انی که دچار عارضه چاقی مثل فشار خون یا کبد چرب و یا سایر عوارض هستند و bmi 35 و بالاتر دارند هم میتوانند از اسلیو معده سود ببرند.
بیمارانی که از قسمت پایین بدن چاق هستن و پایین تنه آن‌ها شبیه گل است، از اسلیو معده بیشتر سود می‌بینند.

مزایای اسلیو معده کدام‌ها هستند؟

– با اسلیو معده معده کوچک می‌شود و حجم معده به اندازه یک کاسه ماست خوری کوچک می‌شود، لذا با خوردن چند قاشق غذا سریعا پر شده و احساس سیری به وجود می‌آید.

– عملکرد معده با اسلیو معده تغییری نمی‌کند، چون آناتومی سیستم گوارش حفظ می‎گردد.
– انجام عمل اسلیو معده به شیوه روسکوپی است و عمل دردناک نیست.
– روش جراحی اسلیو معده ساده است و اکثر جراحان می‌توانند آن را انجام دهند.
– زمان عمل جراحی اسلیو معده کوتاه و معمولا بیش از یک ساعت نمی‌باشند.
– مدت اقامت بیماران در بیمارستان معمولا یک یا دو شب است.
– جسم خارجی در معده مانند روش ب نگ وجود ندارد، لذا احتمال حساسیت به مواد خارجی وجود ندارد.
– در اسلیو معده چون بی اشتهایی ایجاد خواهد کرد، لاغر شدن عذاب آور نیست.
– اگر به هر دلیلی در آینده بعداز اسلیو معده نیاز به آندوسکوپی و بررسی قسمت‌های پایین معده و روده لازم شود می‌توان آندوسکوپی را انحام دهیم و مسیر آن باز خواهد بود.

چه معایبی را برای اسلیو معده می‌توان برشمرد؟

– میزان کاهش وزن در مقایسه با عمل بای پس معده کمتر است، یعنی معمولا ۷۰ درصد اضافه وزن کم می‌شود، ولی انی که دستورات بعد از عمل را به خوبی انجام دهند، این را بشارت می‌دهیم که نتایج بهتری هم می‌توانند بگیرند.
– اسلیو معده غیرقابل برگشت است و معده برداشته شده از بدن خارج می‌گردد.
– قابلیت گشاد شدن و افزایش حجم قسمت باقیمانده پس از ۵ سال در درصد کمی از بیماران دیده شده است که درصورت دیده شدن چنین مواردی، باید درمان‌های مکمل انجام شود.

عمل جراحی اسلیو معده آیا عوارض و خطراتی هم دارد؟

عوارض و خطرات اسلیو معده شامل عوارض بیهوشی عمومی و جراحی سایر قسمت های بدن است.
در ۱ درصد موارد احتمال نشت از محل بخیه ها وجود دارد که اگر این اتفاق دیده شود باید دوباره عمل صورت پذیرد و مدت بستری طولانی تر خواهد شد، ولی برای اینکه این عارضه هم کمتر شود، معمولا روی بخیه های منگه شده را یک ردیف با دست هم می‌دوزیم که دوبار دوخت شود و خطر به حداقل برسد.
عوارض معمولا در روزهای بستری بعد از اسلیو معده خودشان را نشان می‌دهند و برای اینکه مشکل کمتر ایجاد شود، قبل از شروع به غذا خوردن، با انجام ع رنگی از معده، صحت عمل را تایید می‌کنیم سپس بیمار غذا خوردن را شروع می‌کند تا خطرات به کمترین سطح برسد.

مدت بهبودی اسلیو معده چقدر خواهد بود؟

مدت بستری در بیمارستان بین یک تا دوشب خواهد بود به شرطی که عارضه ای رخ نداده باشد.
بعد از یک هفته از اسلیو معده معمولا می‌توان کارهای روزمره را انجام داد و به محیط کار برگشت.
بهبود کامل معمولا کمتر از ۲ هفته اتفاق می افتد.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/اسلیو-معده-چیست.html
  • مطالب مشابه: اسلیو معده چیست؟
  • کلمات کلیدی: معده ,انجام ,کاهش ,معمولا ,بیمار ,عوارض ,برای اینکه ,احساس سیری ,اسلیو معده
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
بالون چیست؟

بالون معده وسیله ای است شبیه بادکنک که توسط آندوسکوپ وارد معده می‌شود و فضای داخل معده را می‌کند، به طوری‌که پس از بالون گذاری احساس سیری کرده و فرد تصور می‌کند که یک وعده غذا میل کرده است و به این طریق با کم خوردن غذا لاغری در عرض ۹ ماه حاصل می‌شود.

بالون معده برای چه ی مفید است؟

– بالون معده برای انی که امکان عمل برایشان ممکن نیست. بیماران بسیار چاق که دچار عوارض چاقی مثل تنگی نفس حین خواب، بیماری قند شده، بیماران چاقی که مجبور به انجام عمل جراحی دیگر مثل عمل قلب، استخوان، اعمال شکمی و … می باشند.

– بالون معده برای بیماران چاقی درجه یک که نگران مبتلا شدن به عوارض چاقی اند ولی با رژیم و دارو وزنشان کم نشده است.

–بالون معده برای بیماران چاقی که bmi آن‌ها بیشتر از ۳۰ و کمتر از ۳۵ است.

–بالون معده برای افراد چاقی که جراحی را قبول نمی کنند.

– بالون معده برای بیمارانی که مناسب انجام عمل جراحی معده و روده نمی باشند.

–بالون معده برای بیمارانی که فوق العاده چاق هستند و باید قبل از عمل، با گذاشتن بالون، خطرات بیهوشی و عمل را در آن‌ها کم کرد.

 بالون معده برای چه انی خوب نیست؟

بالون معده برای  انی که قبلا تحت عمل جراحی معده قرار گرفته اندخوب نیست.
بالون معده برای  انی که به الکل یا دارو اعتیاد دارند خوب نیست.
بالون معده برای  انی که زخم معده یا اثنی عشر دارند خوب نیست.
بالون معده برای  انی که مدت زمان زیادی است که داروی ضد انعقاد خون مصرف می کنند خوب نیست.
بالون معده برای  انی که بیماری کلاژن دارند خوب نیست.
بالون معده برای  انی که بیماری ه روده دارند خوب نیست.
بالون معده برای  انی که بیش از ۵ سانتی متر فتق دهانه معده دارند خوب نیست.
بالون معدهبرای  انی که سیروز کبدی دارند خوب نیست.
بالون معده برای  انی که نارسایی مزمن کلیه دارند خوب نیست.
بالون معده برای  انی که حامله می باشند خوب نیست.

در چه بیمارانی می‌توان با مصرف همزمان دارو بالون معده داشته باشند؟

– انی که مبتلا به خون ریزی گوارشی فوقانی می باشند.

– ازوفاژیت درجه ۳

– مری بارت

– انی که به مدت طولانی از داروهای مسکن مصرف می‌کنند.

 چه کارهایی لازم است بیماران قبل از گذاشتن بالون معده انجام دهند؟

آزمایش خون شامل: نمایش گلبول های خون، قند خون، تست انگل، سدیم و پتاسیم خون، کراتینین سرم، تست های انعقادی، آلبومین، کلسترول و تری گلیسرید خون
تست های قلبی شامل: نوار قلب، ع رادیوگرافیک از قفسه ، تست های ریه در بیماران مبتلا به بیماری های ریوی و سونوگرافی از شکم

تست های روانشناسی
آندوسکوپی مری، معده و اثنی عشر و بررسی میکروب اچ پیلوری

 بالون معده را چطوری داخل معده گذاشته می‌شود؟

بیماران در کلینیک س ایی پذیرش می شوند.
متخصص بیهوشی به بیمار دارو های آرام بخش از طریق رگ تزریق می کند و قلب و ریه بیمار را با دستگاه کنترل می کند، ولی معمولا نیاز به انجام بیهوشی عمومی نیست.
از طریق لوله ی وصل شده به بالون معده مقدار ۴۰۰ تا ۷۰۰ (متوسط ۵۰۰ سی سی ) ماده رنگی با آب به داخل بالون تزریق می‌کنیم تا متسع شود.
لوله ی متصل به بالون معده را در می آوریم تا بالون داخل معده بماند.
با آندوسکوپ محل بالون معده را در داخل معده مجددا چک می کنیم.
دو ساعت بعد بیمار با دستورات غذایی مرخص می شود.
به طور متوسط بالون معده ۹ ماه داخل معده باقی می ماند.

توصیه های بعد از بالون معده

بالنی که در معده برای شما جایگذاری شده است در چند روز و حداکثر یک هفته اول علائم گوارشی مانند: تهوع، استفراغ، ترش ، سوزش سر دل، ضعف و بی‌حالی و درد مختصر شکم را دربر خواهد داشت که با توجه به فیزیولوژی دستگاه گوارش و وضعیت جسمی و روحی شما کاملا متفاوت خواهد بود.

منطقی بنظر می‌رسد که شما با حفظ آرامش خود و عمل به توصیه های ما تا حدود زیادی در برطرف علائم موثر خواهید بود و مختصری از علائم باقیمانده نیز توسط داروهای تجویز شده رفع خواهد شد.

خلاصه توصیه ها:

– بعداز گذاشتن بالون معده موقع خو دن حتما به شانه چپ بخو د و از خو دن در ح طاق باز، به شانه راست و یا در ح دمر پرهیز کنید.
– بعد از گذاشتن بالون معده سر خود را در هنگام خو دن به شانه چپ باید به مقدار کمی بالاتر از سطح بدن نگه دارید تا احساس راحتی بیشتری داشته باشید.
– اجرای دستورات تغذیه ای زیر نظر متخصصین تغذیه.
– بعد از گذاشتن بالون معده در طول ماه اول از غذا های سبک استفاده کنید.
– بعداز گذاشتن بالون معده آرام غذا میل کنید و بین لقمه ها قاشق و چنگال را در بشقاب قرار دهید.
– بعد از گذاشتن بالون معده درهنگام خوردن غذای جامد، استفاده از لقمه های کوچک و جویدن کامل لقمه ضروری است.
– در طول غذاخوردن مایعات ننوشید، ولی در طول روز تقریبا ۱۰ لیوان آب مصرف کنید. همیشه یک ساعت بین غذا و نوشیدن فاصله بگذارید.
– بعد از گذاشتن بالون معده از مایعات گازدار پرهیز نمایید


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/بالون-معده.html
  • مطالب مشابه: بالون معده
  • کلمات کلیدی: بالون ,معده ,معده برای  انی ,گذاشتن بالون ,دارند خوب ,چاقی ,نیست بالون ,بالون معده برای  انی ,دارند خوب نیست ,داخل معده ,بعداز گذاشتن بالون ,ن
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
بای پس معده چگونه است؟

در بای پس معده دو هدف مد نظر است ، هدف اول اینکه فرد غذای کمتری میل کند و هدف دوم اینکه مواد غذایی کمتر جذب شود . در این روش دو عمل جراحی ، یک جا روی بیمار انجام می شود.
در بای پس ابتدا معده را با دوختن به دو ناحیه تقسیم کرده و قسمت کوچکتر که معمولا حجمی معادل 5 تا 10 درصد کل معده را دارد ، مسئولیت نگهداری غذا را به عهده می گیرد . در این روش هیچ قسمتی از معده جدا نمی شود و قسمت بزرگتر معده کماکان به ترشح آنزیم های معمول می پردازد ولی غذا وارد این قسمت نمی شود .سپس یک قسمت از روده را به معده ی کوچکتر متصل می کنند . در عمل بای پس معده قسمتی از روده که در جذب نقش مهمتری دارد از مسیر خارج می شود .
بالطبع فرد با عمل بای پس خیلی سریعتر از قبل احساس پر شدن معده و سیری خواهد داشت و در ضمن مواد غذایی کمتری نیز جذب می شود .
در بای پس معده ، بیماران ، 80 تا 100 درصد اضافه وزن خود را از دست داده و پس از آن تا آ عمر در وزن ایده آل خود باقی خواهند ماند .

چه انی ک د بای پس معده هستند ؟

بای پس در بیماران با bmi بالای  45 که رده چاقی درجه 3 یا  شدیدا مفرط هستند ، آ ین و قطعی ترین روش درمانی محسوب می شود .این دسته از بیماران بارها رژیم های غذایی مختلف را تجربه کرده ولی متاسفانه قادر به کاهش وزن در حد وزن ایده آل خود نشده و پس از پایان دوره ی رژیم درمانی به وزنی به مراتب بیشتر از وزن اولیه ی خود بازگشته اند .
این بیماران در این دوره بحران روحی شدیدی را پشت سر می گذارند چرا که حاصل رنج هایی که در اثر گرسنگی های طولانی مدت متحمل شده اند را بی نتیجه می یابند.

عوارض بای پس معده چیست؟

بیمارانی که بای پس روش درمانی مناسب آنها می باشد ، همواره از عواقب و عوارض این عمل هراس دارند .توصیه ی ما به این دسته از بیماران آن است که بدانند خطرات و عوارض این عمل جراحی بای پس بیشتر ازدیگر عمل ها نیست ؛ چرا که هر کدام از ما در هر لحظه از زندگی مان ، ممکن است به دلایلی مجبور به انجام عمل جراحی مختلف ، مثل : آپ سیت ، ش تگی ها ، سزارین و ... شویم . تیم جراحی بای پس ما به گونه ای طراحی شده است که مهارت آنها حتی در کاهش زمان عمل تاثیر گذار است . این عمل توسط این تیم جراحی ظرف مدت یک ساعت و نیم امکان پذیر است ، لذا بیمار با قرار گرفتن تحت کمتریت زمان بیهوشی، عوارض و خطرات عمل را به حداقل ممکن می رساند.
یکی دیگر ازعوارض این عمل بای پس سو ء جذب بعضی ویتامین ها می باشد که باتجویز مکمل های ویتامینی رفع خواهد شد

رژیم غذایی بای پس معده

بعد از جراحی بای پس کاهش وزن چه باید بخوریم؟
رژیم غذایی بای پس معده بطور خلاصه به شما می گوید که پس از عمل جراحی، شما چه نوع مواد غذایی و به چه اندازه از آن می توانید مصرف نمائید. همچنین راههای برقراری عادات غذایی جدید را برای کاهش وزنی موفق به شما نشان خواهد داد.
آنچه که شما می خورید و اینکه چگونه غذا می خورید و یا اینکه چه مقدار می خورید بعد از جراحی بای پس معده تغییر می کند. این جراحی آناتومی سیستم گوارشی شما را یه سوی کاهش وزن هدایت می کند.
در این جراحی بای پس حجم معده به اندازه یک گردو و یا یک تخم مرغ کوچک کاهش می یابد و قسمتهایی از روده کوچک بصورت یک مسیر فرعی در جهت کاهش جذب بکار گرفته می شود و شما نیاز خواهید داشت که یک رژیم غذایی خاص را پس از این عمل جراحی بای پس پیگیری نمائید. این رژیم شامل این می شود که شما چه نوع از مواد غذایی و چه مقدار از آن را در هر وعده باید مصرف نمائید. همچنین باید از سازگاری غذاها و ترکیب صحیح مواد غذایی آگاه باشید.
پیگیری دقیق رژیم غذایی بای پس معده شما را به کاهش وزنی سالم تر و تغذیه ای مناسب تر رهنمون می سازد

بعد از عمل جراحی بای پس : سه ماه اول

1 تا 2 روز پس از عمل بای پس شما اجازه خوردن نخواهید داشت. سپس شما طبق یک رژیم پیشرفت کننده غذاهای خاصی را مصرف می کنید. هدف این رژیم آن است که در یک فرآیند درمانی، کمترین فشار را بر روی نقاط عمل بای پس داشته باشیم و به بدن شما زمان بدهیم تا با الگوهای غذایی جدید سازگار شده و به آن عادت نماید.
موارد زیر مراحل معمول این رژیم غذایی را پس از عمل بای پس معده نشان می دهد:


کاهش وزن و افزایش وزن چگونه ؟ !

پس از جراحی بای پس در طی 2 سال اول به دنبال رعایت رژیم غذایی فوق و تمرینات ورزشی توصیه شده فرد 50% تا 60% اضافه وزن خود را از دست می دهد و می تواند مادام العمر وزن ایده آل خود را حفظ کرده و ثابت نگه دارد پس به یاد داشته باشید که از مصرف غذاها و نوشیدنیهای شیرین ، پر چرب و پر کالری بپرهیزید .

تحرک داشته باشید و خوب ورزش کنید تا کاهش وزن شما همراه با فرآیند زیبایی اتفاق بیفتد . مصرف اسنکها ( هله ، هوله ها ) را کنار بگذارید و از چ ( تمام روز غذا خوردن ) خودداری نمائید . تا می توانید به مصرف مواد غذایی سالم و طبیعی روی آورید تا همزمان با فرآیند لاغری ، پوستی شاداب و جوان داشته باشید . ورزش به شما کمک می کند تا پس از لاغری دچار افتادگی کمتری در پوست نواحی شکم ، پهلوها ، بازوها و رانها باشید .

بای پس معده چگونه است؟

در بای پس معده دو هدف مد نظر است ، هدف اول اینکه فرد غذای کمتری میل کند و هدف دوم اینکه مواد غذایی کمتر جذب شود . در این روش دو عمل جراحی ، یک جا روی بیمار انجام می شود.
در بای پس ابتدا معده را با دوختن به دو ناحیه تقسیم کرده و قسمت کوچکتر که معمولا حجمی معادل 5 تا 10 درصد کل معده را دارد ، مسئولیت نگهداری غذا را به عهده می گیرد . در این روش هیچ قسمتی از معده جدا نمی شود و قسمت بزرگتر معده کماکان به ترشح آنزیم های معمول می پردازد ولی غذا وارد این قسمت نمی شود .سپس یک قسمت از روده را به معده ی کوچکتر متصل می کنند . در عمل بای پس معده قسمتی از روده که در جذب نقش مهمتری دارد از مسیر خارج می شود .
بالطبع فرد با عمل بای پس خیلی سریعتر از قبل احساس پر شدن معده و سیری خواهد داشت و در ضمن مواد غذایی کمتری نیز جذب می شود .
در بای پس معده ، بیماران ، 80 تا 100 درصد اضافه وزن خود را از دست داده و پس از آن تا آ عمر در وزن ایده آل خود باقی خواهند ماند .

چه انی ک د بای پس معده هستند ؟

بای پس در بیماران با bmi بالای  45 که رده چاقی درجه 3 یا  شدیدا مفرط هستند ، آ ین و قطعی ترین روش درمانی محسوب می شود .این دسته از بیماران بارها رژیم های غذایی مختلف را تجربه کرده ولی متاسفانه قادر به کاهش وزن در حد وزن ایده آل خود نشده و پس از پایان دوره ی رژیم درمانی به وزنی به مراتب بیشتر از وزن اولیه ی خود بازگشته اند .
این بیماران در این دوره بحران روحی شدیدی را پشت سر می گذارند چرا که حاصل رنج هایی که در اثر گرسنگی های طولانی مدت متحمل شده اند را بی نتیجه می یابند.

عوارض بای پس معده چیست؟

بیمارانی که بای پس روش درمانی مناسب آنها می باشد ، همواره از عواقب و عوارض این عمل هراس دارند .توصیه ی ما به این دسته از بیماران آن است که بدانند خطرات و عوارض این عمل جراحی بای پس بیشتر ازدیگر عمل ها نیست ؛ چرا که هر کدام از ما در هر لحظه از زندگی مان ، ممکن است به دلایلی مجبور به انجام عمل جراحی مختلف ، مثل : آپ سیت ، ش تگی ها ، سزارین و ... شویم . تیم جراحی بای پس ما به گونه ای طراحی شده است که مهارت آنها حتی در کاهش زمان عمل تاثیر گذار است . این عمل توسط این تیم جراحی ظرف مدت یک ساعت و نیم امکان پذیر است ، لذا بیمار با قرار گرفتن تحت کمتریت زمان بیهوشی، عوارض و خطرات عمل را به حداقل ممکن می رساند.
یکی دیگر ازعوارض این عمل بای پس سو ء جذب بعضی ویتامین ها می باشد که باتجویز مکمل های ویتامینی رفع خواهد شد

رژیم غذایی بای پس معده

بعد از جراحی بای پس کاهش وزن چه باید بخوریم؟
رژیم غذایی بای پس معده بطور خلاصه به شما می گوید که پس از عمل جراحی، شما چه نوع مواد غذایی و به چه اندازه از آن می توانید مصرف نمائید. همچنین راههای برقراری عادات غذایی جدید را برای کاهش وزنی موفق به شما نشان خواهد داد.
آنچه که شما می خورید و اینکه چگونه غذا می خورید و یا اینکه چه مقدار می خورید بعد از جراحی بای پس معده تغییر می کند. این جراحی آناتومی سیستم گوارشی شما را یه سوی کاهش وزن هدایت می کند.
در این جراحی بای پس حجم معده به اندازه یک گردو و یا یک تخم مرغ کوچک کاهش می یابد و قسمتهایی از روده کوچک بصورت یک مسیر فرعی در جهت کاهش جذب بکار گرفته می شود و شما نیاز خواهید داشت که یک رژیم غذایی خاص را پس از این عمل جراحی بای پس پیگیری نمائید. این رژیم شامل این می شود که شما چه نوع از مواد غذایی و چه مقدار از آن را در هر وعده باید مصرف نمائید. همچنین باید از سازگاری غذاها و ترکیب صحیح مواد غذایی آگاه باشید.
پیگیری دقیق رژیم غذایی بای پس معده شما را به کاهش وزنی سالم تر و تغذیه ای مناسب تر رهنمون می سازد

بعد از عمل جراحی بای پس : سه ماه اول

1 تا 2 روز پس از عمل بای پس شما اجازه خوردن نخواهید داشت. سپس شما طبق یک رژیم پیشرفت کننده غذاهای خاصی را مصرف می کنید. هدف این رژیم آن است که در یک فرآیند درمانی، کمترین فشار را بر روی نقاط عمل بای پس داشته باشیم و به بدن شما زمان بدهیم تا با الگوهای غذایی جدید سازگار شده و به آن عادت نماید.
موارد زیر مراحل معمول این رژیم غذایی را پس از عمل بای پس معده نشان می دهد:


کاهش وزن و افزایش وزن چگونه ؟ !

پس از جراحی بای پس در طی 2 سال اول به دنبال رعایت رژیم غذایی فوق و تمرینات ورزشی توصیه شده فرد 50% تا 60% اضافه وزن خود را از دست می دهد و می تواند مادام العمر وزن ایده آل خود را حفظ کرده و ثابت نگه دارد پس به یاد داشته باشید که از مصرف غذاها و نوشیدنیهای شیرین ، پر چرب و پر کالری بپرهیزید .

تحرک داشته باشید و خوب ورزش کنید تا کاهش وزن شما همراه با فرآیند زیبایی اتفاق بیفتد . مصرف اسنکها ( هله ، هوله ها ) را کنار بگذارید و از چ ( تمام روز غذا خوردن ) خودداری نمائید . تا می توانید به مصرف مواد غذایی سالم و طبیعی روی آورید تا همزمان با فرآیند لاغری ، پوستی شاداب و جوان داشته باشید . ورزش به شما کمک می کند تا پس از لاغری دچار افتادگی کمتری در پوست نواحی شکم ، پهلوها ، بازوها و رانها باشید .


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/بای-پس-معده-چگونه-است.html
  • مطالب مشابه: بای پس معده چگونه است؟
  • کلمات کلیدی: غذایی ,کاهش ,رژیم ,معده ,پس معده ,جراحی بای ,مواد غذایی ,رژیم غذایی ,داشته باشید ,مصرف نمائید ,غذایی بای پس معده ,مصرف نمائید همچنین ,عمل بای پ
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
مضرات کوچک معده

 ایران جزو کشورهای چاق دنیاست، یعنی چاقی دغدغه خیلی ها در زمانه ما محسوب می شود. خیلی از انی که دارای اضافه وزن زیاد هستند، به دنبال روش های آسان، سریع و موثر برای کاهش وزنشان می گردند.

غافل از آن که هر شیوه لاغری غیر از رژیم غذایی اصولی و ورزش نرم و مداوم، خالی از عارضه نیست و حتی گاهی عوارض ناشی از کاهش وزن شدید در کوتاه مدت از طریق روش های متعدد لاغری می تواند سلامت شخص را به طور جدی به خطر بیندازد.
یکی از این روش های پر عارضه که خیلی از افراد چاق هم علاقه مندند آن را انجام دهند، عمل جراحی اسلیو معده با هدف محدود حجم معده یا جذب کمتر مواد غذایی است.
متخصص جراحی چاقی تاکید می کنند این روش در لاغر شدن افرادی که بالای ۱۲۰ کیلوگرم وزن دارند موثر است، اما به دلیل تاثیرات منفی در کاهش جذب ویتامین ها و املاح ضروری بدن و بروز کم خونی و اسهال خالی از خطر نیست.

عمل جراحی اسلیو معده با دو هدف اصلی یعنی کوچک حجم معده و کاهش جذب مواد غذایی صورت می گیرد.
به گفته متخصص جراحی چاقی، وقتی حجم معده کوچک می شود، فرد غذای کمتری میل می کند و به سیری می رسد. در روش دیگر این نوع جراحی ها هم بخشی از روده که مسوول جذب بسیاری از مواد غذایی، ویتامین ها و املاح است برداشته می شود تا مواد غذایی کمتری جذب شود.
 متخصص جراحی چاقی اضافه می کند: در روش اول جراحی ها، معده را با دوختن به دو ناحیه تقسیم می کنند و قسمت کوچک تر که معمولا حجمی معادل پنج تا ۱۰ درصد کل معده را دارد، مسوولیت نگهداری غذا را به عهده می گیرد و قسمت بزرگ تر معده به ترشح آنزیم های معمول می پردازد، اما غذا وارد آن نمی شود. در روش دیگر قسمتی از روده که در جذب مواد غذایی نقش مهمی دارد، از مسیر خارج می شود. به این ترتیب فرد خیلی سریع تر از قبل احساس پرشدن معده و سیری خواهد داشت و مواد غذایی کمتری نیز توسط سیستم گوارش او جذب می شود.
متخصص جراحی چاقی تاکید می کند عمل جراحی بای پس معده یک عمل جراحی سنگین و طولانی است که طی پنج ساعت بیهوشی انجام می شود. چنین عملی به طور قطع خالی از عوارض حین عمل از جمله بیهوشی و احتمال وارد شدن آسیب به ارگان های داخل شکم مانند طحال، مری و روده ها نیست.

● لاغری زیر تیغ جراحی
لاغری از طریق عمل بای پس معده درافرادی که نسبت شاخص توده بدنی نسبت به قدشان (bmi ) بالای ۴۰ است، یعنی دچار چاقی مفرط هستند، توصیه می شود.
متخصص جراحی چاقی در این باره توضیح می دهد: این دسته از افراد بارها رژیم های غذایی مختلف را تجربه کرده، اما قادر به کاهش وزن در حد وزن ایده آل خود نشده اند و پس از پایان دوره رژیم درمانی به وزنی به مراتب بیشتر از وزن اولیه خود بازگشته اند. اکثر این افراد که در واقع بیمار محسوب می شوند، در یک دوره بحران روحی شدید به سر می برند و در چنین شرایطی عمل جراحی بای پس معده به آنها توصیه می شود. البته گروه دیگری از افراد با شاخص توده بدنی ۳۵ تا ۴۰ که در اثر چاقی دچار عوارضی چون فشار خون، دیابت، کلسترول و بیماری های قلبی ـ عروقی شده اند و لاغری در آنها به امری ضروری برای حفظ سلامت شان تبدیل شده است هم می توانند از این روش برای کاهش وزن بهره ببرند.

● بای پس معده فقط برای چاقی مفرط
بجز افرادی که دارای اضافه وزن زیاد نیستند، دسته دیگری از افراد نیز هستند که هرگز نباید عمل بای پس معده انجام دهند. متخصص جراحی چاقی درباره این افراد می گوید: انی که باردارند، دچار کم کاری تیروئید هستند یا سابقه زخم معده، زخم مری یا بیماری های ه لوله گوارش دارند، هرگز نباید عمل بای پس معده انجام دهند. همچنین انی که مشکلات انعقادی دارند یا به الکل و مواد مخدر معتاد هستند، گزینه مناسبی برای این نوع عمل جراحی بای پس محسوب نمی شوند.

● زندگی پس از بای پس چندان شیرین نیست
گرچه متخصصان گوارش بر این باورند که عمل بای پس معده برای افراد بسیار چاق قابل توصیه است، اما تاکید می کنند کاهش وزن ناشی از این روش بدون رعایت رژیم لاغری پس از یک سال برگشت پذیر خواهد بود.
متخصص جراحی چاقی نیز می گوید: این افراد باید بدانند این نوع عمل جراحی به کاهش جذب املاح ویتامین های گروه b، d، کلسیم و آهن منجر می شود و فرد را دچار سوءتغذیه جدی می کند، در نتیجه مصرف دائم مولتی ویتامین ها در این افراد ضروری است. همچنین احتمال بروز کم خونی، اسهال، بوی بد دهان و مدفوع چرب نیز در افراد پس از عمل بای پس معده وجود دارد. همچنین انی که روده شان را دستکاری می کنند در معرض خطر ابتلا به سنگ کیسه صفرا، بر افروختگی، تپش قلب و ناراحتی های بالای شکم هستند.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/مضرات-کوچک-کردن-معده.html
  • مطالب مشابه: مضرات کوچک معده
  • کلمات کلیدی: جراحی ,افراد ,معده ,کاهش ,غذایی ,پس معده ,عمل بای پس معده ,مواد غذایی ,متخصص جراحی ,کوچک ,هرگز نباید ,عمل بای پس معده انجام ,نباید عمل بای پس م
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
آیا جراحی متابولیک دیابت را "درمان می کند" ؟

به وضوح می توان گفت دیابت در حد کمی شناخته شده و علم پزشکی نمی تواند یک "درمان دیابت" برای آن ارائه دهد. هدف متوقف بیماری است که به معنای رسیدن به سطح طبیعی قند خون و عدم نیاز به درمان دیابت است. این به معنای رساندن گلوکز به حد طبیعی و جلوگیری از پیشروی عوارض دیابت و در نتیجه فرصت دادن به بدن برای ترمیم آسیبها می باشد.

یک مطالعه اخیر در نشریه انجمن پزشکی (jama) نشان داد که 73 درصد اشخاص مبتلا به دیابت که تحت گاستریک ب نگ همزمان با شیوه درمان دیابت سابق قرار گرفتند به توقف بیماری دست یافتند. در مقابل تنها 13 درصد اشخاصی که فقط تحت شیوه درمان دیابت سابق قرار گرفتند بیماری در آنها متوقف شد.

یک تحقیق حائز اهمیت در jama در سال 2004 بر روی بیشتر از 22 هزار نفر که تحت عمل چاقی قرار گرفتند نتایج زیر را نشان داد:

1. دیابت در 86 درصد بیماران کاملا برطرف شد و یا بهبود پیدا کرد. 
2. چربی خون بالا در بالای 70 درصد بیماران بهبود پیدا کرد. 
3. فشار خون بالا در 78 درصد بیماران کاملا برطرف شد یا بهبود پیدا کرد.

علاوه بر این، مطالعه ای در نشریه سالانه جراحی چاقی نشان داد که 83 درصد از 240 بیمار که تحت گاستریک بای پس (gastric byp ) قرار گرفتند بیماری دیابت آنها "درمان" شد.

مطالعه ای در نشریه پزشکی نیوانگلند نشان داد که پس از جراحی چاقی گاستریک بای پس (gastric byp ) مرگ و میر در دراز مدت بعد از عمل، و به ویژه مرگ ناشی از دیابت، به میزان چشمگیری کاهش پیدا کرد.

اصلی ترین نتیجه همه این تحقیقات این است که جراحی متابولیک می تواند نقش عمده ای در معالجه دیابت نوع 2 ایفا کند

آیا جراحی متابولیک دیابت را "درمان می کند" ؟

ما می دانیم که جراحی متابولیک دیابت نوع 2 را متوقف می کند اما آنچه نمی دانیم این است که چگونه این تاثیر را می گذارد.

نظریات مختلفی در این باره وجود دارند همانند این نظر که انتقال مستقیم غذا به روده تحتانی ترشح ماده ای به نام "پپتید گلوکاگون مانند 1 (glp-1)" را تحریک می کند که می تواند تولید انسولین را افزایش دهد.

نظریه دیگری می گوید که هورمونهایی که محرک گرسنگی هستند مثل پپتید ppy y می توانند در نتیجه تنظیم دوباره آناتومی دستگاه گوارش بی اثر شوند. بنابراین اگر تمایل کمتری به قند ایجاد کنند اشخاص می توانند سطح قند خون خود را بهتر کنترل کنند.

همچنین ما در مورد نوع ایدئال جراحی متابولیک برای درمان دیابت چیزی نمی دانیم. مطالعات مختلفی انواع گوناگون جراحی را بررسی کرده اند. تا این زمان بهترین نوع شناخته شده گاستریک بای پس روسکوپیک (laparoscopic ry gastric byp ) است که به خوبی اثر گذار است و دیابت نوع 2 را تقریبا بلافاصله بعد از جراحی متابولیک متوقف می کند.

سوال دیگری که باقی می ماند این است که چه هنگام جراحی متابولیک باید صورت بگیرد، هنگامی که دیابت تازه تشخیص داده شده و یا دیرتر هنگامی که عوارض بیماری شروع به پدید آمدن کرده اند. طبعا زمان زودتر به منظور پیشگیری از عوارض دیابت نوع 2 ترجیح دارد.


اطلاعات

جراحی های روسکوپی 

معمولا جراحی های راسکوپی برای بیماری های ناحیه لگن در خانم ها مانند کیست تخمدان، چسبندگی رحم و بررسی عفونت های نه مورد استفاده قرار می گیرد.

از طریق جراحی های راسکوپی می توان حتی نمونه ای از بافت را برداشت و مورد بررسی قرار داد.

جراحی های راسکوپی نوعی عمل جراحی است که به جراح این امکان را می دهد که با کمترین برش به داخل شکم و لگن فرد دسترسی پیدا کند.

جراحی های راسکوپی با حداقل مشکلات انجام می گیرد و در بسیاری از موارد می توان به جای عمل جراحی باز که با برش بزرگ‌تری در شکم انجام می گیرد، از راسکوپی استفاده کرد.

جراحی های راسکوپی در چه بیماری هایی استفاده می شود؟
جراحی های راسکوپی معمولا برای دو گروه از بیماری ها استفاده می شود:
1- بیماری های ن و زایمان و مشکلات دستگاه ن
2- بیماری های دستگاه گوارشی
نام این بیماری ها را بیشتر شرح می دهیم که میتوان با جراحی های راسکوپی عمل را انجام داد:
- بیماری های ه لگن
- آندومتریوز
- سرطان کبد
- تومورهای قسمت شکم یا لگن
- بارداری خارج از رحم
- مشکلاتی که مانع بارداری زن می شوند، مانند انواع کیست ها، چسبندگی ها، فیبروئیدها و عفونت ها
- انجام بیوپسی (نمونه برداری از بافت)
- بررسی اینکه آیا سرطان یک قسمت از شکم به نواحی دیگر آن گسترش پیدا کرده است یا نه؟
- آسیب اندام های داخلی بدن مانند طحال بعد از سوانحی مانند تصادف
- بسته بودن لوله های رحمی
- برای برداشتن اندام هایی مانند رحم، طحال، کیسه صفرا، تخمدان ها، آپ س و روده بزرگ
- پیدا علت دردهای ناگهانی ناحیه لگن

مزایای جراحی های راسکوپی چیست؟

تعدادی از مزیت های روش جراحی های راسکوپی در مقایسه با عمل جراحی باز عبارتند از:
- کاهش خونریزی، که احتمال نیاز به دریافت خون را کاهش می دهد.
- برش کوچک تر با چاقوی جراحی که درد را کمتر و زمان بهبودی زخم را کوتاه تر می کند.
- درد کمتر که سبب می شود بیمار کمتر به داروهای مسکن نیاز پیدا کند .
- کاهش خطر عفونت : اندام های داخلی بدن کمتر در معرض عفونت قرار می گیرند.


قبل از جراحی های راسکوپیچه مواردی را باید به پزشگ گفت؟

- اگر به هر نوع داروی بی هوشی حساسیت (آلرژی) دارید.
- اگر بعد از مصرف داروهایی مانند آسپیرین و یا وارفارین، مشکل خونریزی دارید.
- اگر باردار هستید و یا احتمال بارداری را در خودتان می دهید.

قبل از جراحی های راسکوپی چه باید کرد؟

- قبل از انجام جراحی های راسکوپی، توصیه های پزشک در مورد خوردن و نوشیدن را حتما رعایت کنید تا در حین انجام آن، مشکلی برای شما رخ ندهد.
- اگر دارویی را باید تحت نظر پزشک در روز جراحی های راسکوپی مصرف کنید، تنها با جرعه ای آب مصرف کنید و بیش از آن ننوشید.

- هر گونه جواهر و زینت آلات خود را قبل از عمل جراحی از بدن خود خارج کنید تا در حین انجام جراحی های راسکوپی مشکلی پیش نیاید.

- اگر وسایلی مانند عینک، دندان و سمعک دارید قبل از شروع جراحی های راسکوپی آنها را به همراه خود تحویل دهید .

- فردی را به عنوان همراه نزد خود ببرید تا در صورتی که کاری برایتان پیش آمد به شما کمک کند و شما را تا منزلتان راهنمایی کند، زیرا بلافاصله پس از انجام جراحی های راسکوپی فرد ممکن است توانایی انجام کارهای روزمره خود را نداشته باشد .
- هر گونه اطلاعات لازم را برای قبل و حین و بعد از جراحی های راسکوپی از پزشک متخصص خود سوال کنید تا هر گونه ابهامی در مورد راسکوپی دارید، برطرف شود. طبیعتا با افزایش اطلاعات در مورد این جراحی های راسکوپی ، استرس کمتری به فرد وارد می شود .

- روده فردی که قرار است تحت عمل جراحی های راسکوپی قرار گیرد باید از موادغذایی خالی باشد. بنابراین علاوه بر رعایت محدودیت های خوردن و آشامیدن از روز قبل، پزشک متخصص داروهای ملینی به فرد تجویز می کند تا روده های فرد تمیز شود تا در حین انجام جراحی های راسکوپی مشکلی پیش نیاید .

- بیمار قبل از جراحی های راسکوپی باید آزمایش خون، نوار قلبی، ع برداری از قفسه ، تست عملکرد ریه ها و آزمون های دیگر را که پزشک توصیه می کند، انجام دهد.


بعد از جراحی های راسکوپی چه باید کرد؟


- رعایت رژیم غذایی مناسب

- داشتن فعالیت بدنی: پیاده روی، ورزشی موثر برای این کار است. فردی که تحت جراحی های راسکوپی قرار گرفته است، می تواند با انجام پیاده روی، عضلات خود را تقویت کند و گردش خون را به ح طبیعی برگرداند و با این کار از ه شدن خون جلوگیری کند.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/جراحی-های-لاپاروسکوپی.html
  • مطالب مشابه: جراحی های روسکوپی
  • کلمات کلیدی: جراحی ,انجام ,بیماری ,پزشک ,مورد ,از جراحی ,پیاده روی، ,پزشک متخصص ,باید کرد؟ , راسکوپی چه باید
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
لاغری با بالون معده

بالون معده یک روش بدون جراحی و غیر دارویی برای کوچک معده و درمان چاقی به حساب می‌آید. این ابزار به همراه رژیم غذایی کنترل شده به شما کمک می‌کند تا به کاهش وزن و تناسب اندام برسید و وضعیت سلامت خود را بهبود ببخشید.

سیستم بالون معده شامل یک بالون نرم قابل انبساط، لوله معده و یک سیستم پر کننده می‌شود. جراح بالون را از طریق دهان وارد می‌کند و سپس وقتی بالون داخل معده شما قرار گرفت، آن را با محلول نمک استریل باد می‌کند. وقتی بالون معده پر شد، به قدری بزرگ می‌شود که نمی‌تواند وارد روده شود و آزادانه در معده شما شناور خواهد شد.

بالون معده یک روش غیرجراحی برای کاهش وزن است.  یک بالون سیلی ی نرم قابل استنباط به همراه یک دوربین از دهان وارد معده شما می‌شود. وقتی بالون خالی وارد معده شد با محلول نمک استریل پر می‌شود، بالون معده بخش زیادی از معده را می‌کند و احساس پری و سیری را ایجاد می‌کند.

قرار دادن بالون معده در حدود ۲۰ دقیقه طول می‌کشد، این روش توسط متخصصین داخلی صورت می‌گیرد. از آنجایی که بالون به راحتی وارد معده می‌شود و از آن خارج می‌شود و به جراحی نیازی نیست، روش بالون معده یک روش کم تهاجمی در نظر گرفته می‌شود. بالن معده را به راحتی می‌توان برداشت. این روش در کاهش موقتی گرسنگی، کنترل جذب غذا و کاهش وزن موثر است. میزان کاهش وزن با بالون معده ۱۰ تا ۳۰ کیلوگرم می‌باشد. بالون در یک دوره شش ماهه در معده قرار می‌گیرد و به همان روش گذاشتن بالون در معده می‌توان آن را جدا می‌شود.

روش کاهش وزن با بالون معده

بالون معده باعث کاهش احساس گرسنگی می‌شود و به شما کمک می‌کند تا پس از خوردن میزان کمی غذا برای مدت طولانی‌تری احساس سیری کنید. این روش درمانی مخصوص کاهش وزن که بالون معده نیز نامیده می‌شود به شما کمک می‌کند که بدون نیاز به انجام عمل جراحی تهاجمی بتوانید وزن خود را کاهش دهید.

در طول این روش، یک بالون نرم با استفاده از یک اندوسکوپ وارد معده می‌شود. سپس  بالون معده با محلول آب نمک پر می‌شود تا معده شما تا حدودی پر شود و فضای کمتری برای غذاها و نوشیدنی‌ها وجود داشته باشد. یک بالون معده به عنوان یک روش کاهش وزن موقتی مورد استفاده قرار می‌گیرد و معمولا پس از شش ماه بالون خارج می‌شود. این بالون گاهی اوقات به این منظور مورد استفاده قرار می‌گیرد که برای انجام جراجی بای پس معده یا جراحی ب نگ معده (حلقه معده) به اندازه کافی وزن کم کنید.

بالون معده تحت بیهوشی در روشی که بین ۲۰ تا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد وارد معده می‌گردند. این روش کم تهاجمی است، اما کمی طول می‌کشد تا معده شما با بالون سازگاری پیدا کند. شما عموما می‌توانید همان روز یا روز بعد از قرار گرفتن بالون معده به خانه برگردید. در بعضی از موارد، بیماران نمی‌توانند برای یک دوره شش ماهه حضور بالون را تحمل کنند و وقتی این اتفاق بیفتد، باید بالون معده را سریع از معده خارج شود. این احتمال وجود دارد که چند روزاول پس از قرار گرفتن بالون، در صورتی که عوارض جانبی از قبیل ح تهوع و استفراغ  برطرف نشوند یا بیشتر از حد انتظار تشدید پیدا کنند، بالون معده از معده خارج شود.

روش بالون معده از مدت‌ها پیش مورد استفاده قرار می‌گرفته است.  بالون معده نسل جدید قابل تنظیم است و اندازه آن وقتی در داخل معده قرار دارد افزایش یا کاهش پیدا کند. این کار از طریق یک عمل گاستروسکوپی ساده صورت می‌گیرد. این کار بسیار اهمیت دارد، زیرا فرآیند کاهش وزن اغلب پس از چند ماه متوقف می‌شود. در این وضعیت، می‌توان بالون معده را بیشتر باد کرد و بیمار می‌تواند در این شرایط وزن بیشتری را کاهش دهد.

 بالون معده جدید قابل تنظیم معده، یک سیستم کاتتر نش تنی با طراحی مخصوص است که  وقتی به  معده رسید  حلقه‌ای می‌شود. حتی اگر بالون تمامی مایع خود را از دست بدهد، این کاتتر مانع از این می‌شود که مایع از معده خارج شود و در طول یک عمل گاستروسکوپی مایع به صورت ایمن بازی می‌شود. بیمارانی که متوجه می‌شوند کاهش وزن آن‌ها متوقف شده است یا به دلایلی فکر می کنند با سوراخ شدن بالون معده روبرو هستند، می توانند از پزشک خود بخواهند  تا با گرفتن ع با اشعه ای از صحت این مساله شما را مطلع سازند. این ویژگی قابل تنظیم بودن بالون معده به کاهش وزن کمک بیشتری می‌کند. همه این مسائل به این معنا است که بیمار می‌توان وزن بیشتری را کاهش دهد. با وجود این که میزان کاهش وزن در بالون‌های قدیمی در حدود ۱۵ کیلوگرم است، در بالون معده جدید بیماران می‌توانند در طول یک سال به طور میانگین ۳۵ کیلوگرم وزن کاهش دهند.

عمل گذاشتن بالون معده

بالون معده از طریق دهان و بدون نیاز به جراحی وارد معده می‌شود. پزشک یک دوربین اندوسکوپیک (گاستروسکوپ) را داخل معده می‌کند. در صورتی که هیچ ناهنجاری مشاهده نشد، بالون از طریق دهان و سپس مری وارد معده می‌شود. وقتی بالون در معده قرار گرفت، از طریق یک لوله پر کننده کوچک متصل به بالون، بالون معده با محلول نمک استریل پر می‌شود. وقتی بالون پر شد، پزشک با به آرامی لوله را خارج می‌سازند و بالون معده را داخل معده نگه می‌دارند. این روش توسط یک متخصص گوارش به همراه یک متخصص بیهوشی و کادر پرستاری کار آزموده انجام می‌گیرد.

قرار دادن بالون معده در حدود بیست دقیقه طول می‌کشد و پس از آن کادر پرستاری در اتاق ریکاوری وضعیت شما را بررسی می‌کنند. با توجه به این که این روش یک روزه است، بیماران عموما دو ساعت پس از قرار گرفتن بالون معده می‌توانند به خانه برگردند.

متخصص جراحی چاقی برای این که مطمئن شود که نتایج بهینه‌ای بدست می‌آید، به صورت دقیق تعیین می‌کند که برای مورد شما کدام آزمون‌های پیش غربالگری نیاز است. آزمون پیش غربالگری شامل یک یا کلیه موارد زیر است:

اطلاعات بیمارارزی رژِیم غذاییآزمایشات خونتصویر برداری با اشعه ای و الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)

متخصص جراحی چاقی از شما می خواهد که از نیمه شب قبل از عمل چیزی نخورید و نیاشامید. برای اغلب بیماران، بالون معده تحت بیهوشی وارد معده می شود. بالون معده به صورت آندوسکوپیک و از طریق دهان وارد معده می‌شود و سپس با محلول نمک استریل پر می‌شود.  بالون معده را می‌توان در صورت نیاز در هر زمان به آسانی خالی و خارج کرد.

مراقبت‌ پس از عمل بالون معده

در سه تا پنج روز اول پس از قرار دادن  بالون معده، احساس ناراحتی و تهوع می‌کنید. این احساسات موقتی هستند و می‌توان اقداماتی برای کاهش این عوارض جانبی صورت داد. ممکن است پزشک داروهایی برای تسکین ناراحتی و برطرف ح تهوع برای شما تجویز کند. بسیار مهم است که قبل از این که ح تهوع به شما دست بدهد، دارو را مصرف کنید. در سه روز اول پس از  بالون معده، یک رژیم غذایی که صرفا شامل مایعات می‌شود را شروع کنید و به تدریج به سمت رژیم غذایی نیمه جامد بروید. در عرض یک هفته، می‌توانید خوردن غذاهای بافت دار معمولی را از سر بگیرید.

زمان بهبودی

عموما در صورتی که واکنش شدیدی به بالون معده نشان ندهید همان روز می‌توانید به خانه بر گردید. در چند هفته اول تنها می‌توانید مایعات مصرف کنید، به تدریج به سمت غذاهای نرم و درنهایت به سمت غذاهای جامد بروید. بسته به میزان سازگاری معده شما بالون معده ایی که در آن قرار دارد، در عرض یک یا دو روز می‌توانید به سر کار برگردید. گاهی اوقات بالون معده باعث تهوع می‌شود، اما این ح عموما در عرض یک یا دو روز برطرف می‌شود.


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/لاغری-با-بالون-معده.html
  • مطالب مشابه: لاغری با بالون معده
  • کلمات کلیدی: معده ,بالون ,می‌شود ,کاهش ,می‌کند ,صورت ,وارد معده ,معده می‌شود ,وقتی بالون ,داخل معده ,طریق دهان ,قرار دادن بالون معده در
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.
بالون داخل معده

افزایش بیماری چاقی دانشمندان را بر آن داشته است تا راهی راجست و جو کنند که کمترین عارضه را برای بیمار ایجاد نموده و روش کم خطر و سالمی باشد . بالون معده با توجه به این که عوارض اعمال جراحی را ندارد و به صورت س ایی و در کلینیک ها یا مطب قابل انجام است ، روز به روز فراگیر تر می شود . بیشتر آندوسکوپیست ها ( متخصصین گوارش ) و جراحان با این روش آشنایی دارند ولی برای این که بهترین نتیجه از گذاشتن بالون معده حاصل شود ، بایستی گروهی از متخصصین شامل پزشک ، روانشناس ، روانپزشک ، متخصص تغذیه و فیزیوتراپ ، به بیمار کمک کنند و در درمان شرکت داشته باشند .

توصیه های بعداز گذاشتن بالون معده

بالون معده ای که برای شما جایگذاری شده است در چند روز و حداکثر یک هفته اول علائم گوارشی مانند: تهوع ، استفراغ، ترش ، سوزش سر دل ، ضعف و بیحالی و درد مختصر شکم را دربر خواهد داشت . که با توجه به فیزیولوژی دستگاه گوارش و وضعیت جسمی و روحی شما کاملا" متفاوت خواهد بود و منطقی بنظر میرسد که شما با حفظ آرامش خود و عمل به توصیه های پزشک معالج و مشاور خود تا حدود زیادی در برطرف علائم موثر خواهید بود. و مختصری از علائم باقیمانده نیز توسط داروهای تجویز شده رفع خواهد شد.

طرز خارج  بالون معده

1- جهت خارج  بالون معده ترجیحا تحت نظر متخصص بیهوشی دارو های آرام بخش از طریق رگ تزریق می شود و قلب و ریه با دستگاه کنترل می گردد ولی بیهوشی عمومی لازم نیست.
2- با آندوسکوپ بالون معده را به فوندوس معده می بریم .
3- آندوسکوپ را با مانور j به بالون نزدیک می کنیم و با سوزن بالون کیلر به طول 10 سانتی متر وارد بالون شده و مایع داخل آن را تخلیه می کنیم و مطمئن می شویم که بالون معده به طور کامل تخلیه شده است .
4- پس از در آوردن سوزن ، پر را وارد می کنیم و از سمت مقابل والو بالون معده آن را می گیریم .
5- تحت دید آندوسکوپ ، پر و آندوسکوپ را آهسته از معده خارج می کنیم .
6- پس از نیم ساعت بیمار می تواند مرخص شود .

عوارض بالون معده

1- جهت خارج  بالون معده ترجیحا تحت نظر متخصص بیهوشی دارو های آرام بخش از طریق رگ تزریق می شود و قلب و ریه با دستگاه کنترل می گردد ولی بیهوشی عمومی لازم نیست.
2- با آندوسکوپ بالون معده را به فوندوس معده می بریم .
3- آندوسکوپ را با مانور j به بالون نزدیک می کنیم و با سوزن بالون کیلر به طول 10 سانتی متر وارد بالون شده و مایع داخل آن را تخلیه می کنیم و مطمئن می شویم که بالون معده به طور کامل تخلیه شده است .
4- پس از در آوردن سوزن ، پر را وارد می کنیم و از سمت مقابل والو بالون معده آن را می گیریم .
5- تحت دید آندوسکوپ ، پر و آندوسکوپ را آهسته از معده خارج می کنیم .
6- پس از نیم ساعت بیمار می تواند مرخص شود .


اطلاعات

  • منبع: http://raddr.samenblog.com/بالون-داخل-معده.html
  • مطالب مشابه: بالون داخل معده
  • کلمات کلیدی: کنیم ,بالون ,آندوسکوپ ,معده ,بیهوشی ,تخلیه ,خارج  بالون ,که بالون معده به ,کامل تخلیه ,شویم که بالون ,مایع داخل ,مقابل والو بالون معده آن ,شویم
  • در صورتیکه این صفحه دارای محتوای نامناسب میباشد و یا شما درخواست حذف آنرا دارید بر روی گزینه حذف اطلاعات در زیر کلیک نمائید.

آخرین ارسال ها